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小故事大声音 对于不怎么常见的疾病，我习惯用严谨的研究数字来说明。比如儿童高血压，门诊上遇到的并不多，可能更多的家长会选择儿童医院的缘故。 只因见得少，更应该引起警惕。《中国心血管病报告2014》显示，我国儿童高血压患病率呈持续上升趋势，年增长率达0.47%，且有3%~4%的儿童明确患有高血压。《国际心脏病学杂志》刊登过的研究表明：每1000名儿童中，每天看电视超过2小时的患高血压的风险将增加30%，缺乏运动则会导致儿童日后患高血的危险增加50%。 儿童高血压并不像大家想象的那么简单，跟日常生活的健康习惯息息相关。 聊天说病 很多家长得知孩子的血压超过正常参考范围时，会表现的很焦躁，甚至自行给药。最正确的做法是及时带孩子到儿童医院检查，明确血压升高的具体原因，同时注意反复多次在不同时间点测量血压。基本检查项目包括尿常规及肾功能的检查；心脏、肾脏及血管的超声检查；头颅CT或核磁检查，以及一些内分泌激素放免的检查等。 一般来说，1岁以上儿童的正常血压可以这么换算：收缩压=80+（2乘以年龄）mmHg，舒张压为收缩压的2/3。高于此标准20mmHg以上考虑为高血压，低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。 对于儿童、青少年原发性高血压的治疗与成年人有所不同，治疗目的在于用最简单，有效的方法控制血压，减少不良反应发生，防止高血压远期并发症。没有必要因为偶然的一次血压升高就给予抗高血压药物治疗，必须按高血压诊断程序谨慎仔细检查，确诊后再进行治疗。 首先应从一系列非药物治疗的综合措施着手，主要包括以下四个方面： 加强体育锻炼和减肥 血压偏高与超重、肥胖显著相关已得到广泛证实，体重减轻4~5千克，可以使血压下降5~10mmHg 同时要改变长时间看电视、玩电脑游戏的不良生活方式。每周至少锻炼3次，每次至少20分钟以上，如慢跑、游戏和打篮球等。 控制饮食量、调整饮食结构 研究证实儿童血压偏高与喜食甜食、碳酸饮料和炸鸡薯片等快餐食品有关，因此当务之急是调整饮食结构，增加含钾、钙食物的摄入，比如新鲜蔬菜、水果和杂粮，特别粗粮中的膳食纤维，能够增加血管弹性。 禁止吸烟、控制饮酒 吸1支烟有时可使血压上升2.5 mmHg吗，而中量以上饮酒可通过激动肾素-血管紧张素-醛固酮系统使血压上升。许多初中生喜欢偷偷抽烟饮酒，不论是好玩还是耍酷，都是不可取的，需要广大家长和老师联合监督。 宽松的生活环境 孩子的背包似乎一直都是满满的书本，有时候看了让人心疼。不过相比之下更揪心的怕是孩子们的“早熟”，这主要体现在看一些有惊恐内容的影视节目，频繁的上网和电子游戏等。因此家长要敦促孩子适当娱乐，合理安排学习和休息。 如果经3~6个月非药物治疗后效果甚微，或者是发生了靶器官损害等更严重的情况，就要及时采取药物治疗，以避免高血压远期并发症的发生。 临床常用的治疗药物治疗包括：钙通道拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平)、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利、贝那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、B受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管扩张剂（肼苯哒嗪）等。具体要根据每个孩子的不同情况，由专业医生给出治疗方案。 汪芳心语 童年像咖啡，童年像清茶，童年像彩虹，童年像晚霞，浓淡相宜，玄妙无方。 还记得曾经天空湛蓝如水，俏皮的曲调荡漾的周围。我刚要转身，你就用润湿的手帕捂住我纯真的双眼……“儿童散学归来早，忙趁东风放纸鸢”的情景已经很难看到了，取而代之的是各种现代化的娱乐方式。 我也有自己孩子，我的孩子还会有孩子。也许我已经落伍了，不过心情没有变。 不求大富大贵，只管他们健健康康地长大，长大后堂堂正正的做人。 备注：本文节选自《王芳说血管清爽活百岁》，原作者已授权发布 |
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