 目前，全球共登记进行的ALPPS手术接近600例，其中80%以上为结直肠癌肝转移患者。在2014年底，该注册中心对所有等级的ALPPS手术进行了一项迄今为止最大范围的回顾性研究。结果发现：在202例进行ALPPS的患者中（141例结直肠癌肝转移）， 二次手术的中位时间间隔为7 d，残余肝脏体积中位增长80%，严重并发症的发生率为27%，死亡率为9%。远期结果显示，接受ALPPS治疗患者1年和2年的生存率分别为73%和59%，其中＜60岁的结直肠癌肝转移患者生存获益最大，分别达到88%和74%；1年和2年无病生存率分别为55%和36%。 ALPPS优点：（1）降低术后肝衰竭的发生率；（2）提供了与其他技术相比最大程度上的肝脏增生；（3）可以最大程度缩短二次肝切除的时间间隔，降低肿瘤进展的机会。 ALPPS缺点：（1）无法让人接受的术后并发症及死亡率（为传统二步肝切除的2倍多）；（2）狭隘的应用范围。 通过上述讲解，大家对ALPPS应该有一个直观地认识了。作为一种手术方法，检验其好坏的标准就是患者的获益。ALPPS或许可以为一些不可切除的患者带来治疗机会，而在如今结直肠癌越来越依靠综合治疗的年代，实际上大部分初始不可切除的患者都可以通过转化治疗后降期后，运用更加安全的肝切除方法使患者得到根治的机会。因此ALPPS的应用空间实则狭窄，而对生存的获益亦没有明显占优，再结合其极高的并发症和死亡率，更是为ALPPS在当今的医疗环境下减分。因此，单纯追求这种手术方式来凸显外科技术的理念是不合理的，还是应该结合患者情况、肿瘤生物学行为，理性判断，合理应用。  出诊时间： 转载请注明：北大肿瘤肝胆外一，翻版必究 |
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