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20170227期cctv10健康之路节目视频及要点内容，本期养生主题《莫让糖尿病伤了肾》。养生讲述专家：南京大学医学院鼓楼医院——朱大龙。
朱大龙 主任医师
南京大学医学院 鼓楼医院 尿毒症
引起尿毒症的第一大元凶是糖尿病，我国有大概一个亿的糖尿病病人，如果这些糖尿病患者不去控制或改变其原来的生活方式，将来肾脏就会有损伤，但大部分糖尿病患者都不知道糖尿病会引起尿毒症。糖尿病肾病可以通过微量白蛋白尿（蛋白尿）检查来筛查肾病，如果检测到蛋白尿，就意味着糖尿病病人的肾脏有损伤。 
正常的情况下，微量白蛋白应该控制在20以下，但对糖尿病病人有时候会放松指标，大于30算不正常，需要在2～3个月之内再重新测2～3次。如果3次当中有两次大于正常，那我们就可以肯定病人已经有了肾脏的损伤。不过，做这个检查有一些注意事项，要避免激烈运动、高蛋白饮食、发烧和心功能不全的情况，这样检测的结果才准确。 
如果肾脏已经有损伤了，还可以做一些其他的检查，比如糖化血红蛋白检查，在手指上取一点血就可以了。它反映着三个月血糖的整体水平，可以看出我们血糖整体控制的情况。我们正常人的糖化血红蛋白应该小于6，7是糖尿病病人控制的标准，8以上就控制得比较差了。 
糖尿病多久出现糖尿病肾病？
二型糖尿病患者应该每年检测微量白蛋白尿，随着病程的延长，糖尿病病人肾病的发生机会也会增加。糖尿病肾脏的改变比较隐匿，自己感觉不到，等我们真正感觉到症状就已经晚了，所以就更需要通过细致的检查，早发现、早治疗。
如果说那糖尿病是元凶，那么高血压、高血脂则是它的帮凶，会破坏我们的血管，造成肾脏的损伤。如果严格控制血糖、血压、血脂，糖尿病肾病就会明显减少。在这里，我们也建议三高的糖尿病病人每个一段时间都去看内分泌科医生，这样可以得到更好的综合治疗。高尿酸血症也是引发糖尿病肾病的一个危险因素，它会损伤肾小管，所以我们在生活中也应该注意。
预防肾病
饮食上要做到低脂肪、适量蛋白质、高纤维、高碳水化合物，营养均衡；如果已经出现肾损伤了，我们就应该减少蛋白质的摄入。对于糖尿病肾病的病人来说，就更要注意摄入优质蛋白，同时控制好量。鸡蛋和牛奶是常见的优质蛋白来源，正常人群可以每天喝一杯奶、吃一个全蛋，只有糖尿病没有肾病的话，每天吃一个水煮蛋不会对身体造成影响。糖尿病伴有肾病的患者，就要听从医生的建议了。 
鸡和鱼也是非常不错的蛋白质来源，饱和脂肪比较低，猪的瘦肉还有牛羊肉相对来说饱和脂肪略高，所以在吃猪牛羊这些肉类的时候要尽量少吃肥肉，多吃瘦肉，把它们对健康的不利影响降到最低。 
花生和豆腐，也是常见的蛋白质来源，不过和动物蛋白相比，植物蛋白的吸收效率比较低，被人体利用的量并不多，所以建议大家不要完全吃素，搭配一些动物性食品更佳。正常人每天要吃50～70克的蛋白质，糖尿病肾病患者则要摄入略低一点来减少肾脏的负担，40克左右就足够了。
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