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百合丹参饮、仙方活命饮治疗慢性胃炎医案 任xx，女，67岁，住北京东直门南大街4号楼xxx4。ID号：843764 初诊时间：2006年12月24日。患者有糖尿病病史10年，长期口服降糖药，血糖控制不满意。近半年发现胃脘胀满，刻下症：胃胀，食欲不振，畏寒，时有嗳气。查舌暗苔薄，脉沉。考虑存在消渴病日久伤阴的同时，阳气亦伤，寒阻气滞，络脉血瘀，治当养阴和胃，理气柔肝、活血化瘀，兼以温中开胃。方拟验方百合丹参饮加减。处方如下：赤白芍各15 g、百合25 g、乌药9 g、丹参25 g、茯苓12 g、枳壳9 g、陈皮9 g、厚朴9 g、鸡内金12 g、炙甘草6 g。14剂，每日一剂，水煎服。 2006年1月10日复诊：胃脘胀满症状消失，食欲转佳，舌暗，苔薄，脉沉。胃镜检查提示：胃息肉，浅表性胃炎，伴糜烂。考虑有内痈存在，该用仙方活命饮加减。处方如下：当归12 g、白芍25g、陈皮9 g 、银花12g、连翘12 g、黄芩9 g、黄连9 g、浙贝母12 g、 陈皮9 g、制乳香12 g、制没药12 g、蒲公英15g、炮山甲9g、白芷6 g、炙甘草6 g。每日1剂，水煎服。坚持服药40余剂，自动停药。半年后因糖尿病来诊，云胃脘胀满未再发作。 按语：百合丹参饮作为临床常用经验方，不仅适用于阴虚胃痛，也同样适用于胃寒痛，不仅适用于溃疡病、慢性胃炎，也同样适用于胃癌等，应用关键在于加减变通。阴虚，舌红舌苔，加石斛、沙参、麦冬、玉竹等；郁热口苦咽干，加柴胡、黄芩、黄连；溃疡病泛酸烧心，加乌贼骨、浙贝母；畏寒食少加砂仁、良姜、香附；胃热恶心，舌红苔黄，加蒲公英、黄连、苏叶；气郁抑郁嗳气，加石菖蒲；胃癌或癌前病变加莪术、薏苡仁、白花蛇舌草等。此例胃胀满为主症，舌苔少，是阴虚，但畏寒食少，当存在虚寒气滞，舌暗是有血瘀，所以投用百合乌药散加砂仁，应手而效。二诊考虑到胃镜检查结果：胃息肉，浅表性胃炎，伴糜烂，以为存在内痈，遵老师天津中医药大学第一附属医院黄文政教授经验，投以治疗痈疡的仙方活命饮，清热解毒、散结消痈，病情遂得以良好控制。 |
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