病房状况千千万,当遇到一个真的“有事儿”的病人时,你能及时发现危险信号么?你能hold住么? 来源:协和八(本文转载已获得授权) Part 1 危重患者的识别
生命体征是否稳定?病情需要紧急干预吗? 重要脏器功能有无受损? 可能的病因是什么? 预期病情将如何发展? 预期治疗反应如何?
Part 2: 呼吸衰竭 我们有什么支持武器? 1、鼻导管:1-6L/min,最大FiO2 约45%; 2、文丘里面罩:氧浓度恒定,适用于COPD患者;最大FiO2 50-60%; 3、储氧面罩:10-15L/min,FiO2 80%以上;需保持气囊充盈;适用于严重低氧血症患者; 4、简易呼吸器:12-15L/min,FiO2 100%. FiO2怎么算?与流量什么关系?(受病人呼吸状态影响大) 简易公式:FiO2=21%+(4×流量)%
病房常用氧气瓶容积2.8L,最大氧流量15L/min; 理想状态下:15L/min氧流量,可使用约2.8×135/15=25min。
art 3: 循环衰竭
1、低血压=休克吗?
灌注指标(目前BP及基础BP、心率、皮肤、尿量、神志、Lac) 2、休克分哪几类?
4、休克的处理--千万不要独自一人处理!
(2)实验室检查:血气、血常规+血型(带配血)、肝肾功能+心肌酶+NT-proBNP、凝血功能心源性休克:心电图、CXR感染性休克:病原学检查(血、尿、痰培养),CXR; (3)通知家属、告知病情; (4)容量复苏:fluid!!(补液试验)*警惕大量补液后心衰--注意尿量; (5)血管活性药物; (6)积极治疗原发病。 Part 4: 熟练掌握CPR流程
TEAM WORK! BACK UP EACH OTHER! YOU ARE READY! |
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