24h动态血压监测，测量还要会分析

24h动态血压监测（ABPM）是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种检测技术。

24h动态血压监测除了要选择正确的设备，注意测量的规范之外，最重要的是对数据的分析，而分析ABPM数据时常用的参数有以下几种：

1、平均血压

分析：

通常包括24h血压平均值、白昼血压平均值和夜间血压平均值。动态血压正常参照上限值：24h＜130/80mmHg，白昼＜135/85mmHg，夜间＜120/70mmHg。

说明：

动态血压均值不仅是诊断高血压的指标，而且是高血压预后的一个重要决定因素，与心、脑、肾等靶器官的损害程度呈正相关，因而被视为最为重要的参数。

2、夜间血压下降率

分析：

白昼血压平均值与夜间血压平均值之差除以白昼血压平均值的百分比，是一项判断昼夜节律状况的定量指标：10~20%表示正常昼夜节律为杓型；<>

说明：

研究表明：非杓型、反杓型与深杓型的高血压患者发生心脑肾靶器官损害的风险更大。

3、血压晨峰

分析：

起床后2h内的收缩压平均值 - 夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平均值），≥35mmHg为晨峰血压增高。

说明：

晨起时段高血压患者的心脑血管事件风险显著升高，如果晨起血压控制不良，发生心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重并发症的风险会大大增加。

4、血压负荷值

分析：

血压监测过程中收缩压或舒张压测量值大于正常参考值次数的百分率。

说明：

有研究认为血压负荷值大于50％可作为高血压诊断的一项指标。

5、血压变异性

分析：

采用各时段动态血压的标准差除以动态血压均值可分别求出24h、日间、夜间血压变异系数，即单位时间内血压波动的程度，反映血压随内稳态与外界环境而变化的程度。

说明：

ABPM监测中的血压变异系数更接近于即时血压变异。即时血压变异增大时更易发生靶器官损害，但适度的血压昼夜节律却是生理现象，昼夜节律消失更易发生靶器官损害。

6、平滑指数

分析：

计算相对应的每小时治疗前与治疗后血压之差，获得24h的血压平均下降值和标准差，平滑指数=24h的血压下降均值/标准差，（如果收缩压与舒张压的平滑指数有较大差异，以收缩压的平滑指数为准）。

说明：

平滑指数通常用于不同降压药物或治疗方案降压平稳程度的比较，一般以降压有效受试者整体的数据进行计算。

综上，正是基于这些详细的参数指标分析，使得ABPM更客观地反映血压的实际水平与波动状况。所以，越来越多的研究和指南都倡导大家在诊断和治疗管理中应用24h动态血压监测。