高血压是怎样确诊的？

中国高血压调查最新数据显示，2012-2015年我国18以上居民高血压患病率约为27.9%，其中知晓率51.5%，治疗率46.1%，控制率只有16.9%。

与既往调查比较，患病率总体呈增高趋势，卒中仍是我国高血压人群的最主要的并发症，血压水平与心血管风险正相关，冠心病、心衰、房颤、终末期肾病的发生率逐年增多。

综上所述，高血压目前在我国呈现一个高发病率，低知晓率、治疗率，更低的控制率，导致心、脑、肾等靶器官并发症的出现，因此而致残、致死，导致巨额的医疗费用支出，这些不仅影响了我们的生活质量，甚至威胁到我们的生命。

面对如此严峻的形势，首当其冲我们应该提高高血压的知晓率，那么，如何确诊高血压，您会吗？

世界卫生组织（WHO）对高血压的定义

未使用降压药情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP ）≥90mmHg，即可确诊高血压。

目前血压的测量主要采用诊室血压和诊室外血压测量，后者包括动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。接下来我们就一一为大家介绍这三种测量方式……

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诊室血压

由医护人员在标准条件下按统一规范测量，是目前诊断高血压、对血压水平分级及观察降压疗效的常用方法。

诊室血压的高血压诊断标准：收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP ）≥90mmHg。

诊室血压测量方法

• 受试者安静休息至少5分钟后开始测量，取坐位，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平位置。

• 使用经过验证的臂式医用电子血压计，水银血压计将逐步被淘汰。

• 使用标准规格的气囊袖带（长22-26cm，宽12cm），肥胖者或臂围＞32cm者，应使用大规格气囊袖带。

• 首诊时应测量双侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。

• 测血压时，至少测2次，间隔1-2分钟，若两次SBP或DBP相差≤5mmHg，取两次测量的平均值；若差别＞5mmHg，应再次测量，取3次测量的平均值。

• 老年人、糖尿病患者、有体位性低血压者，应加测站立位血压，站立位血压于卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。

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动态血压监测（ABPM）

目前主要用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压和单纯夜间高血压；观察异常的血压节律与变异；评估降压药疗效。

ABPM的高血压诊断标准

• 24小时平均SBP≥130mmHg和/或DBP ≥80mmHg；

• 白天平均SBP≥135mmHg和/或DBP ≥85mmHg；

• 夜间平均SBP≥120mmHg和/或DBP ≥70mmHg。

ABPM测量方法

• 使用经过国际标准方案认证的动态血压监测仪，并定期校准。

• 通常白天每15-20分钟测量一次，夜间每30分钟测量一次。应确保24小时期间有效监测血压，每小时至少有一个血压读数，有效血压读数应达到总监测次数的80%以上，白天血压读数≥20个，夜间血压读数≥7个。

• 动态血压监测指标：24小时、白天（清醒活动）、夜间（睡眠）SBP和DBP的平均值。

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家庭血压监测（HBPM）

用于一般高血压患者血压监测，以便鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压和难治性高血压，辅助评价降压疗效，评价血压长时变异等。

HBPM由被测量者自我监测，或由家庭成员协助完成，又称自测血压或家庭血压测量。方便快捷，有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。但需恰当使用，避免患者过度关注血压，频繁测量，引起焦虑及血压波动。

HBPM的高血压诊断标准

平均SBP≥135mmHg和/或DBP ≥85mmHg。

HBPM测量方法

• 使用经过国际标准方案认证的臂式家用自动电子血压计，不推荐水银血压计、腕式血压计、手指血压计测量。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。

• 对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值；连续测量7天，取后6天血压平均值作为参考。

• 血压控制平稳且达标者，可每周自测1-2天血压，早晚各一次，最好选择晨起空腹服降压前，排尿后，固定时间，取坐位测量。

• 详细记录每次测量血压的日期、时间、血压读数以及平均值。以便就诊时给医生提供完整的血压记录。

• 精神焦虑的高血压患者，不建议HBPM。

随着血压遥测技术和设备的进展，互联网家庭血压远程监测和管理可望成为未来血压管理的新模式，但还需更多研究提供有效性和经济学方面的证据支持。

以上给大家普及了确诊高血压的一些指南推荐的方法和诊断标准，以后会讲一些高血压治疗的策略和目标，希望我们在高血压面前能够做到早诊断，早治疗，早达标。