 沙宇 河南省直第三人民医院骨科 主任 主任医师 膝关节，就是我们平常说的“不老盖儿”，但这个“不老盖儿”，却是最容易“老”的。 俗话说「人老膝先老」。 随着年龄增长，膝盖越来越力不从心：疼痛、变形、活动度受限、无法上下楼、影响正常生活…… 人还没老，但“不老盖儿”就这样提前先老了! 膝关节疼痛在中老年人中发病非常广泛，有人随机调查1000例患者，患膝部疾病的就占17%，仅次于腰病列第二位。从症状来看，膝痛占80%，还有膝关节肿胀积液、变形、膝酸软无力等。因为关节疼痛，这些朋友反复到医院就诊，尝试各种治疗方法，效果往往不理想。 ◎因此，有些老年朋友得出结论：这是老年关节炎，是没办法治好的，就这样迁就吧! ◎也有患者到医院后，得到建议：您的关节病变严重，保守治疗效果不好，做关节置换吧!如果是第一次听到这样的建议，很多人往往不能接受，“有这么严重吗?把我的关节换掉?置换关节有风险吗?置换的关节能用多长时间啊?” 其实，我想告诉大家的是：即使关节疼痛、变形，但有些膝关节不用换也能治!  (膝关节结构示意图) 一、先来简单认识一下膝关节。 膝关节，是我们人体最主要的关节之一，结构复杂，主要由半月板、骨骼、韧带及关节囊等组成;周围分布有大量的血管神经，以及连接关节的多块肌肉等。 这些结构中的任何一部分损伤或者病变，都会引起膝关节的疼痛。要想从根本上治好膝关节疼痛变形，就要找到它疼痛、变形的原因，从而找到解决疼痛的根本办法。 二、下面，给大家介绍4种不用换关节，也能治疗膝盖疼痛、变形的方法! (下蹲训练示意图) 第1种不用换关节的情况 关节间隙轻度变窄，关节不稳定，发病时间不超过1年，或者不适合各种手术治疗的患者。 我们知道，膝关节周围分布着数十块大小不一、功能不同的肌肉。膝关节不同位置的维持、下蹲、行走、跳跃、上下楼梯等活动的完成，依赖不同的肌肉发挥不同的作用。但因为每个人的生活习惯不同，工作岗位不同等原因，膝关节周围的一部分肌肉过度使用变得很发达;一部分肌肉因为使用很少，逐渐变得萎缩无力;还有一部分肌肉韧带因为长时间不活动会产生粘连和挛缩。 ◎以上情况的发生，会导致膝关节周围肌肉的力量不均，最终导致三种结果： ①关节力线偏移，出现轻度的“X”形腿和“O”形，关节负重面发生变化，最终导致关节面局部磨损加重出现疼痛。 ②会产生骨骼的相对移位，产生半脱位，导致关节不稳定和疼痛。 ③因为肌肉的无力导致关节运动协调性下降，容易受伤。 ◎以上几种情况，我们可以这样治： →通过步态分析和肌肉功能检查，找到萎缩无力的肌肉和发生挛缩粘连的肌肉韧带; →按照“肌肉链”、“筋膜链”理论的指导，用手法松解粘连的韧带、拉伸挛缩的肌肉、有针对性的训练萎缩的肌肉 →这样，就可以达到稳定关节，恢复力线，从而达到治疗膝关节疼痛变形的目的。  (关节镜微创治疗示意图) 第2种不用换关节的情况 能用关节镜微创解决的严重膝关节疼痛，这一类患者也可以不用换关节。 ◎有一部分中老年朋友，平常有轻微的关节疼痛，还可以忍受; ◎但因偶尔一次轻微的外伤，就会出现剧烈疼痛，而无法忍受。 ◎也有的朋友，膝关节疼痛在短期内就逐渐加重，最终无法行走。拍X光片检查后才发现，关节缝隙变窄，骨刺形成，关节病变已经很重了。 以上情况，如果仔细寻找疼痛原因，我们可能会发现这些突然出现的疼痛、或者逐渐加重到不能忍受的关节疼痛，其实是半月板损伤了、或者是游离体卡在关节缝隙里面了。这个时候，通过关节镜微创就能轻而易举地解决了。 (O形腿和X形腿示意图) 第3种不用换关节的情况 年龄在65岁以下，“O”型腿(罗圈腿)或者X型腿，并且关节疼痛。这一类患者也是不用换关节的。 “O”型腿和“X”型腿，在年轻时仅仅是不美观，但随着年龄的增长，因为肌肉力量下降，下肢力线不正逐渐加重，会在膝关节弯曲的凹面出现过度负重磨损，继而出现疼痛。 这一类患者，通过一种简单有效的微创矫形矫正力线的方法，不但能治疗疼痛，还能让双下肢变得更直、更美观(有三种可供选择的微创矫形方案)。 (类似“补牙”的单髁微创技术治疗示意图) 第4种不用换关节的情况 能补的关节，就不用换了! 很多严重的关节疼痛患者，病变仅仅局限在关节面的很小一部分，如果把整个关节面都换掉，会造成较大的损伤和较高的费用。现在有一种叫做“单髁”的产品和微创技术，类似补牙一样，只把关节面上有病变的那一部分补上，具有损伤小、恢复快的优点。 通过以上讲解我们可以了解到，对大多数膝关节严重疼痛的朋友来讲，即使不换关节还是有很多可供选择的方法的，比如： ①膝关节肌肉力量及关节协调的康复训练 ②关节镜下的微创清理 ③微创膝关节力线矫正 ④膝关节“软骨修补”的单髁技术等等 只要明确关节疼痛的原因，选择最适合自己的治疗方法，就会得到好的效果。 最后，祝愿患有膝关节疼痛的朋友们早日康复! 感谢本期专家：沙宇，河南省直第三人民医院骨科主任，主任医师。 沙主任擅长：①关节疾病的非手术治疗、关节镜微创技术;②微创单髁技术，及人工关节置换技术治疗严重的膝关节疾病;③微创保头技术治疗股骨头坏死等关节疾病。 小编提醒：如果您的膝盖疼痛、变形、不适，有任何相关疑问，都可扫上方二维码加沙宇主任微信，一对一咨询。 |
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