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中医经典必背：方剂歌诀，探秘方剂智慧！ 天王补心柏枣仁， 二冬生地归人参， 玄参桔梗茯朱砂， 远志五味共丹参。 天台乌药散（《圣济总录》）天台乌药楝槟姜， 巴豆青皮茴木香， 少腹脐旁寒疝聚， 掣腰掣胁痛难当。 天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）天麻钩藤石决明， 栀芩牛膝夜交藤， 杜茯寄生益母草， 清热平肝息内风。 木香槟榔丸（《儒门事亲》）木香槟榔青陈皮， 枳柏黄连莪术齐， 大黄牵牛加香附， 热滞泻痢皆相宜。 五苓散（《伤寒论》）五苓散治太阳腑， 白术泽泻猪苓茯， 桂枝化气兼解表， 小便通利水饮逐。 五味消毒饮（《医宗金鉴》）五味消毒蒲公英， 野菊银花紫地丁， 紫背天葵煎加酒， 诸疔痈疮此方灵。 止嗽散（《医学心悟》）止嗽散桔草白前， 紫菀荆陈百部研， 镇咳化痰兼解表， 姜汤调服不必煎。 内补黄芪汤（《刘涓子鬼遗方》）内补黄芪地芍冬， 参苓远志加川芎， 当归甘草官桂并， 力补痈疽善后功。 内消瘰疬丸（《疡医大全》）内消瘰疬夏枯藻， 枳桔玄贝蔹荷翘， 归地大黄花粉草， 海粉玄明青盐消。 贝母瓜蒌散（《医学心悟》）贝母瓜蒌花粉研， 陈皮桔梗茯苓添， 呛咳咽干痰难咯， 清肺润燥化痰涎。 牛蒡解肌汤（《疡科心得集》）牛蒡解肌荆薄翘， 丹栀玄斛夏枯草， 疏风清热又散肿， 牙痛颈毒俱可消。 乌梅丸（《伤寒论》）乌梅丸用细辛桂， 黄连黄柏及当归， 人参椒姜加附子， 温脏泻热又安蛔。 月华丸（《医学心悟》）月华丸方擅滋阴， 二冬二地沙贝苓， 山药百部胶三七， 獭肝桑菊保肺宁。 六一散（《黄帝素问宣明论方》）益元散碧玉散（《伤寒直格》）鸡苏散六一散用滑石草， 清暑利湿有功效。 益元碧玉与鸡苏， 砂黛薄荷加之好。 六味地黄丸（《小儿药证直诀》）知柏地黄丸（《医方考》）杞菊地黄丸（《麻疹全书》）都气丸（《症因脉治》）八仙长寿丸（《寿世保元》）耳聋左慈丸（《饲鹤亭集方》）六味地黄益肾肝， 山药丹泽萸苓掺。 更加知柏成八味， 阴虚火旺可煎餐。 养阴明目加杞菊， 滋阴都气五味研。 肺肾两调金水生， 麦冬加入长寿丸。 再入磁柴可潜阳， 耳鸣耳聋俱可安。 艾附暖宫汤（《仁斋直指方论》）艾附暖宫用四物， 吴萸官桂加芪续， 米醋糊丸醋汤下， 专治带多痛在腹。 平胃散（《简要济众方》）平胃散用朴陈皮， 苍术甘草四味齐， 燥湿宽中消胀满， 调胃和中此方宜。 玉女煎（《景岳全书》）玉女煎用熟地黄， 膏知牛膝麦冬襄， 水亏火盛相为病， 牙痛齿衄宜煎尝。 玉屏风散（《医方类聚》）玉屏组合少而精， 芪术防风鼎足形， 表虚汗多易感冒， 固卫敛汗效特灵。 玉液汤（《医学衷中参西录》）玉液汤中葛山芪， 知味花粉内金共， 饮一溲一消渴证， 益气生津有奇功。 甘麦大枣汤（《金匮要略》）金匮甘麦大枣汤， 妇人脏躁喜悲伤， 精神恍惚常欲哭， 养心安神效力彰。 右归丸（《景岳全书》）右归丸中地附桂， 山药茱萸菟丝归， 杜仲鹿胶枸杞子， 益火之源此方魁。 左归丸（《景岳全书》）左归丸内山药地， 萸肉枸杞与牛膝， 菟丝龟鹿二胶合， 壮水之主方第一。 左金丸（《心溪心法》）戊己丸、香连丸（《太平惠民和剂局方》）左金萸连六一丸， 肝经火郁吐吞酸。 再加芍药名戊己， 香连去萸热痢安。 龙胆泻肝汤（《医方集解》）龙胆泻肝栀芩柴， 生地车前泽泻偕， 木通甘草当归合， 肝经湿热效力杰。 归脾汤（《正体类要》）归脾汤用参术芪， 归草茯神远志宜， 酸枣木香龙眼肉， 煎加姜枣益心脾。 四生丸（《妇人大全良方》）四生丸中有生地， 柏叶荷叶与艾叶， 吐衄妄行皆血热， 凉止收功效力杰。 四君子汤（《太平惠民和剂局方》）六君子汤（《医学正传》）异功散（《小儿药证直诀》）香砂六君子汤（《古今名医方论》）四君子汤中和义， 参术茯苓甘草比。 益以夏陈名六君， 健脾化痰又理气。 除却半夏名异功， 或加香砂气滞使。 四妙勇安汤（《验方新编》）四妙勇安金银花， 玄参归草共煎下， 清热解毒兼活血， 治疗脱疽此方夸。 四物汤（《仙授理伤续断秘方》）四物归地芍川芎， 营血虚滞此方宗， 妇女经病凭加减， 临证之时可变通。 四神丸（《内科摘要》）四神故纸与吴萸， 肉蔻五味四般齐， 大枣生姜同煎合， 五更肾泻最相宜。 四逆汤（《伤寒论》）四逆汤中附草姜， 四肢厥逆急煎尝， 脉微吐利阴寒盛， 救逆回阳赖此方。 四逆散（《伤寒论》）四逆散非四逆汤， 柴甘枳芍共煎尝， 透解阳郁治热厥， 调理肝脾效亦彰。 四磨饮子（《证治要诀类方》）五磨饮子（《医便》）四磨饮治七情侵， 人参乌药沉香槟， 四味浓磨煎温服， 破气降逆喘自平。 去参加入木香枳， 五磨理气力非轻。 仙方活命饮（《校注妇人良方》）仙方活命用银花， 防芷归陈穿山甲， 贝母花粉加乳没， 草芍皂角酒煎佳。 失笑散（《太平惠民和剂局方》）失笑灵脂蒲黄同， 等量为散酽醋冲， 肝经瘀滞心腹痛， 祛瘀止痛建奇功。 生化汤（《傅青主女科》）生化汤宜产后尝， 归芎桃草加炮姜， 恶露不行少腹痛， 温养活血最见长。 生脉散（《医学启源》）生脉麦味与人参， 补气生津保肺阴， 少气汗多兼口渴， 病危脉绝急煎斟。 白头翁汤（《伤寒论》）白头翁汤治热痢， 黄连黄柏及秦皮。 若加阿胶与甘草， 产后下痢正相宜。 白虎汤（《伤寒论》）白虎汤中石膏知， 甘草粳米四药施， 辛寒清热且生津， 气分热盛最相宜。 瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）瓜蒌薤白白酒汤， 胸痹胸闷痛难当， 喘息短气时咳唾， 难卧当加半夏良。 半夏白术天麻汤（《医学心悟》）半夏白术天麻汤， 苓草橘红枣生姜， 眩晕头痛风痰盛， 化痰息风是效方。 半夏泻心汤（《伤寒论》）半夏泻心配芩连， 干姜甘草枣人参， 苦辛兼补消虚痞， 法在调阳与和阴。 半夏厚朴汤（《金匮要略》）四七汤（《易简方》录自于《太平惠民和剂局方》）半夏厚朴痰气疏， 茯苓生姜共紫苏， 加枣同煎名四七， 痰凝气滞皆能除。 加减葳蕤汤（《重订通俗伤寒论》）加减葳蕤用白薇， 豆豉生葱桔梗随， 草枣薄荷共八味， 滋阴发汗此方魁。 中医不传之秘，不仅在药量，而在中医大家辨证精准，用药如用兵，所谓“胆欲大而心欲细”，药量峻猛称奇非为“秘传”，琴心剑胆绝技是英雄，方药合证仁术为真知。  治疗疾病的关键在于辨证施治 我们知道，中医治疗疾病的关键之一在于辨证施治，要根据人体疾病的不同的表现，人体疾病发作的不同时间，人体的不同体质进行相应的调整。这样才能起到良好的疗效。在治疗时，除了用药合适以外，还需要根据疾病的具体情况给予相应的药量。药量的多少也对治疗的效果有着至关重要的作用。任何中药的量和种类的应用都得在疾病这个基本前提下才能进行 用药如用兵，药量但为辨证施  如在《伤寒论》中，有些药物的量的多少甚至可以决定一个方剂的名称，这就是说如果方中的某一种药的量增多或者减少的话，这个方剂的治疗作用就会有所不同了。 在《伤寒论》中，以治疗表虚症为主的“桂枝汤”，如果将其中的芍药量加倍，再加一味饴糖之后，就变成补虚止痛的“小建中汤”了。其主治也由“桂枝汤”的“头痛，发汗，汗出，恶风”变成了“小建中汤”的“虚劳里急，悸，衄，梦失精，四肢酸痛手足烦热……”。 药量的变化决定药方的主治 可见量的变化，可以决定药方的主治情况。在这里的药量的变化应用，是根据疾病的不同的症状来辨证决定的。有什么样的证候才能用什么样的药量，药量不是一成不变的，而需要随疾病的不同表现变化。 药量亦凭医生胆略，应用还需顺势而为 药量的应用也取决于每一个医生的胆略。不能用一种简单的机械模式来治病，也不能单靠书本上说的药的量来衡量一个病人该用的量，因为每一个患者的具体情况是不同的。应该凭病人的体质及疾病情况，需要多少量就用多少。如果该用多时用得少，那么将会杯水车薪起不到应有的作用，从而延误病情，古代医家说用药如用兵，要根据疾病的情势来应用，很多药物，不能机械地依据某一种固定量，这也是中医学辨证施治的一个具体体现。 医林大家方药轶事 自古及今，医林中有不少用药独特的实例，其药量之大，之奇，远远超出常规。但这些奇特的用法仍然是根据病人的实际情况辨证后才使用的。 范文甫先生，用药峻猛 如：宁波名医范文甫先生以擅长使用猛药峻剂著称，曾经说过这样一句话：“医之运用古方，如将之使用重兵，用药得当其效立见。”他辨证准确，用药果断，如用越婢汤治风水，麻黄常用到18克，治小儿麻疹闭证竟一次用到了24克；用急救回阳汤时附子常用45克之多，让人听到都会感觉吃惊。热性药物的这种用量在寒冷的北方尚且让人感觉药量不轻，而范先生行医的地方是江南热带地区，如此大剂应用麻黄、附子等热性药更属非常少见之举。 张锡纯先生，“石膏”达人 张锡纯先生是民国时期的中西医结合大家，他以善用石膏著称，有“张石膏”之美誉。他认为石膏系阳明实热之“圣药”，遇实热炽盛者，常常重用至四五两或七八两。顽症亦往往因他用药而豁然而愈。他初次重用石膏是从7岁儿子开始的：第一次用30g热稍退，加至60g热又再退，再加至90g病遂全愈，一昼夜间共用石膏180g。 陆仲安先生，重量“黄芪”愈胡适 民国年间的名医陆仲安先生则因为擅用黄芪著称，并且用量很大，每至8～10两，有“陆黄芪”之称，曾为孙中山及汪精卫治过病。1920年11月，胡适患肾炎，在北京协和医院久治不愈，判为“无法挽救，速备后事。”胡适在当时是主张全盘西化的学者，并且主张反对中医。病重无奈，胡适才请来陆仲安诊治。陆诊断完毕以后说：“此事易耳，饮我此药如不愈，惟我是问。”处方中：黄芪用至300g，党参用至180g，普通药壶装不下，只好用砂锅来煎，由于剂量之大，“许多人看了，摇头吐舌”（胡适语）。但胡适的病竟由此治愈，协和医院的专家会诊确认无疑。 南阳张翰先生，峻猛“黄芪”药到病除 有医家善用黄芪则较陆氏有过之而无不及。河南南阳张翰，字骏声，光绪甲午举人，精通医术，袁世凯的兄长袁清泉有病，听到张的声名急迎来诊。开药不过四五味，而有黄芪2斤。袁世凯之子袁寒云怀疑是写错了，持方询问张氏。张举笔改为32两（老式计量单位是一斤等于十六两），仍然是二斤，袁寒云私改为半斤。次日复诊，张指出他们不信任自已而私改药量，起身就要离开，寒云道歉之后请他重新开方。张说：“不用换方了，就按前方服三贴痊愈矣。”服药完毕后，疾病果然也痊愈了。 郭彭年先生，大剂“柴胡”愈鼻衄 晚清福建寿宁名医郭彭年，在一次用药中使用大量柴胡出人意料。光绪年间悬壶台江，有一举子温冠春，因日夜苦读而成鼻衄，有时出血能流一碗的量，时间很长才能停止，多方求医治疗能显效。请郭先生诊病后，先生给开一处方：柴胡250g，水煎当茶频饮。有的医生看了该方后吃惊地说：“柴胡性升发而动肝阴，怎能一下用半斤呢？”病人想反正别的方法都已经试过了，权服一剂再说。但是意想不到的效果产生了，服了这个药方后鼻衄立刻止住了。 吴佩衡先生，重量“附子”起死回生 吴佩衡，原云南中医学院院长，著名经方大家，擅用附子，有“吴附子”之称。其用大剂附子治疗垂危重症多例，令人惊心动魄，他在治疗一例小儿危症时，根据病情，使用附子的量竟然达到400g，且昼夜连进2剂，加起来一昼夜的量居然到了800克之巨！但效果出人意料，使患者起到死回生。 当然，用药独特不是用来炫耀神奇，也不是一味蛮干，必须胆识兼备。分析上述医案，用药者都是学验俱丰的医学名家，他们在辨证准确的前提下，方能胸有成竹，有胆有识。范文甫先生说过：“临证处方胆欲其大，而辨证审因，务须细心。” 吴佩衡先生擅用大剂附子总结了辨识阴证的16字诀：身重恶寒，目瞑嗜卧，声低息短，少气懒言。善用石膏的张锡纯先生说：“世之不敢重用石膏者，何妨若愚之试验加多，以尽石膏之能力乎。” 善用峻药亦从亲身尝试得来，首先“验之于己，而后施之于人。”张翰先生善用黄芪，也是因为：“虚弱老病，非黄芪不能补，理甚易明，惟分量须有把握耳。” 所以认证准确，胸有定见，才能放胆投用峻药，这就是在用药过程中所说的“艺高才能胆大”。中医用药的所谓“不传之秘”，并不是药物本身决定的，而是由于如何根据疾病的特点及药物的特性合理地辨证施治，药量无论大小，都是以此为前提的。 温经汤 方剂出处：《金匮要略》 方解：方以柴胡为主药，疏肝理气，条达郁滞；配以黄芩泄肝火，抑少阳；苏子、陈皮、全瓜蒌行气化痰，开结消痞；石膏、夏枯草清热泄火；川椒止痛散结；白芍、甘草柔肝敛阴，缓急和络；王不留行破血逐瘀、通经行闭、削坚消积；牡蛎成以软化坚结；党参、大枣益气扶正，健脾助运。全方共奏疏肝、泄肝、柔肝、养肝、调肝、扶正抑木之效，最终达消瘤散结之目的。 配方组成：吴茱萸 三两（45g）当归 二两（30g）芍药 二两（30g） 川芎 二两（30g）人参 二两（30g）桂枝 二两（30g）阿胶 二两（30g）牡丹皮 二两，去心 （30g）生姜 二两（30g）甘草 二两（30g）半夏 半升（100毫升）麦冬 去心，一升（200毫升） 使用方法：上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。 方剂功效：冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。 临床应用： 1．本方为妇科调经常用方剂。主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调，痛经，崩漏等证。以月经不调，小腹冷痛，经有瘀块，时发烦热为证治要点。 2．常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症等，属冲任虚寒，瘀血阻滞证候者。 禁忌：月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。 如何判断中医的好坏 医生的发心是帮助还是完成个人的工作 医生的心态是要去帮助病人，还是要完成自己工作或为了个人利益，这个非常关键，心态不同，医生眼中的世界就完全不同。同一个病人同一时间去看不同的医生，治疗方案差别很大就是这个原因，比如有小孩在某郊县医院看说要输液一周，到华西看就说只要吃药。对于医生来说只是一念之差，对于病人却是天壤之别。 “有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”不管中医西医，这都是医生应有的工作心态。作为病人，或者作为小儿病人的家长，在专业上，信息不对等这是肯定的，我们无法去判别一个治疗方案的好坏，但我们能够去感受医生是否真正认真负责，是否真的愿意帮助别人。真正的好医生绝不会技术很牛、态度很差。 仔细去感受医生的言行和心 相对来说，对于普通人，中医的许多治疗方案可能会比西医更难理解，我们只能用心去感受，首先感受的就是医生这个人，然后就是TA的一言一行，如果开方，通过看药方的书写，不用去读懂药方，我们也能有更多的认识。 要求长期吃药需要打问号，要求去输液和西药的要打问号 如果不是有先天身体问题，要求长期吃药的中医要打问号，小儿不是老年人。如果不是生命危险，见发烧或炎症就要求输液的中医也要打问号。国立医院的好多中医都会开检查单，但开方还靠谱，检查结果对他们没有多大帮助，是为了营业额而那么做，可以选择他们，虽然要多花不必要的钱。 下面是一位老师说的，部分内容也涉及专业，标准也不完全绝对化，可供参考。 真正好的方子，有几个判断标准： 1、字迹清晰、工整，药味排列整齐。这几乎是所有好中医好大夫的共性，即使书法不行，字也是清晰可辨的。 2、自己签名都是可以清楚的看出来的，除非怕被人知道。 3、药量、药味，药量都是常用量，凡是经常一开方就几十克起，上百克常用的，不靠谱。大量可有，但每个病人都这样就不对了。药味，疾病有虚实寒热，虚病用补药，实病用泻药，寒病用热药，热病用寒药，凡药的性味过分繁杂的必不是好大夫。 3、君臣佐使，组方严密，思维清晰，只看方子便能看出是治什么病。也有一种不太注重君臣佐使的，但是也是可以一眼看出是治什么病的。无论是经方也好，时方也好，大夫根据实际情况进行组合化裁，但总归还是可以看出药方出处的。 姑且来欣赏几个方子，样子相对来说是比较常见的： 下面的方子就比较艺术了
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