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说明：若水建有微创术后随访群（群Q号：376953700），长期待在另外两个微创术后突友比较集中的手术群（群Q号：107266364、434568755）。自2011年11月至今，若水与全国各地椎间孔镜（盘镜）术后病友们交流过，也曾与在国外做此类手术的病友们交流过。一些病友虽然椎间孔镜（盘镜）手术做得很成功，但因术后太早上班（或过早过多活动）导致严重症状，有的甚至于术后一个月、两个月、三个月左右就做第二次手术）。特撰写本信，与脊柱外科医生们探讨“椎间孔镜（盘镜）术后多久上班为宜”的问题，建议病友们收藏，在方便时转发给医生和需要帮助的病友们。 （注：本信2015年10月12日发表于西京骨科医院脊柱外科王海强教授创办的微信公众平台“脊柱甘露语林”，原题为《腰突手术后多久上班》）
尊敬的医生们： 首先向你们致以诚挚的敬意，为了解除患者们的疾苦，你们辛苦了！ 我是四川省乐山市一名初中语文老师（网名上善若水），2011年9月1日做了L4/5左侧小开窗髓核摘除术。痛吾痛以及人之痛，我术后一直坚持在几十个腰椎间盘突出群里，义务地为病友们提供力所能及的帮助。整理、撰写保守治疗与锻炼、术后保养与锻炼的文章三百余篇，空间访问量达66万。在此，我谨代表全国千千万万的腰突症患者，渴望能与你们就“椎间孔镜（盘镜）术后多久上班为宜”的问题进行一番探讨。 患者在术前或术后一般都会咨询医生：“术后多久可以上班？”全国各地椎间孔镜（盘镜）主刀（主管）医生的回答概括起来主要有三种：１、建议术后半个月上班。２、建议术后一个月上班。３、建议术后三个月左右上班。我在与众多椎间孔镜（盘镜）术后患者交流时，接触到一些病友虽然手术做得很成功，但因太早上班（或过早过多活动）导致严重症状，甚至于术后一个月、两个月、三个月左右就做第二次手术（附《微创术后教训集20例》于本文末）。所以我斗胆提出自己的观点：建议患者椎间孔镜（盘镜）术后半个月、一个月上班是不够理性的，为了患者长久的安康与快乐，应建议患者术后三个月左右上班为宜。 为什么建议患者椎间孔镜（盘镜）术后半个月、一个月上班是不够理性的呢？ １、手术中摘除突出物，创伤部位在人体承重的枢纽位置，如同房屋的承重墙，需要一定时间的卧床静养，这是与其它器官手术极为不同的地方。受损的椎间盘纤维环完成瘢痕修复，瘢痕组织长得足够结实耐用，能长时间地承受来自身体重力和弯腰等动作形成的挤压力量，则需要好几个月（有的医生认为需四个月左右，有的医生认为需半年以上）。患者术后半个月、一个月上班，很多事情身不由已必须做，一不小心就可能导致严重后果。我在调查中还发现患者术后短期内坐车（开车）、骑车对康复都很不利。而患者在家休养，累了疼了可以及时卧床休养，可以最大程度地规避风险。 ２、患者椎间孔镜（盘镜）术后康复情况存在较大个体差异性。少数患者在椎间孔镜（盘镜）术后二三十天确实恢复得较好，术后半个月或一个月上班，也并未对其康复造成不良影响。一部分患者术后因“反复期”或其它原因，半个月、一个月时情况并不理想，有的甚至连走路都困难。大部分患者需三个月左右才恢复较好，少数患者术后四五个月仍康复欠佳。如果医生在患者术前或术后出院时就告诉他们“术后半个月上班”、“术后一个月上班”，实在是忽略了患者康复过程中的个体差异性。 3、椎间孔镜（盘镜）手术“创伤小”固然是优点，但患者最需要的其实是远期康复效果好，而不是理论意义上的“恢复快“。一些医生建议患者“术后半个月上班”、“术后一个月上班”，一方面容易使患者认为椎间孔镜（盘镜）手术微不足道，轻视术后短期内的保养，可能导致严重症状，甚至导致短期内做第二次手术；另一方面容易使患者忽视术后远期的保养，可能会导致其术后一两年、三四年就复发（各术后群里不乏此类实例）。 无论手术做得多么成功，如果患者因为听从医生“术后半个月上班”、“术后一个月上班”的建议，而导致严重症状或二次手术，患者对椎间孔镜（盘镜）手术的疗效评估就会大打折扣，同时可能会对医生心存怨艾。反之，只有患者术后休养得当远期康复效果良好，他们才会由衷地尊敬和感激医生。建议患者术后多休息一段时间再上班，对医生和患者来说，其实是双赢的。 古人云“欲速则不达”，惟愿本信末《微创术后教训集20例》能带给脊柱外科医生们一些思考和启发（该专题文章多个患者虽手术很成功，但因保养不当，分别于术后一个月、两个月、三个月就行二次手术）。 患者术后恢复欠佳，有的能强撑病体上班，有的完全失去自食其力的能力，有的连性生活都困难，有的痛苦得几欲自杀。或许他们只是医生统计表上微乎其微的百之分零点几，然对于患者本人及其父母、子女、爱人来说，却是绝对的百分之一百。建议患者椎间孔镜（盘镜）术后三个月左右上班，实在是一种温暖的人文主义关怀。 4、如果医生告诉患者及家属“术后半个月就可以上班”或“术后一个月就可以上班”，那么有的家属会因为医生提出这样的建议，认为椎间孔镜（盘镜）术后半个月、一个月就一定能上班（或者做家务），而忽略患者实际情况，导致患者得不到家属基本的理解和关心，认为他们太娇气或是太懒惰，不愿做家务或不愿工作。患者的处境会雪上加霜，实在不利于后期康复。我认为医生对患者椎间孔镜（盘镜）术后上班时间的建议，还是要具有一定弹性为好，这样可以患者们创造一个宽松的康复环境。 患者和家属习惯于听从医生的建议，我多么希望患者在椎间孔镜（盘镜）术后出院时，主刀（主管）医生能对患者和家属这样讲：“伤筋动骨一百天，术后一定要好好休养，不要急于做家务，建议术后三个月左右上班。只有远期康复效果良好，你才能更好地工作和生活，才有能力去爱你的父母、爱人和孩子……”诚如是，那么医者之仁心，将不会止步于手术室和病房，而会延伸到患者的整个康复期乃至一生。 综上所述，为了患者术后能更好地康复，能更有质量更有尊严地生活，我认为医生建议患者椎间孔镜（盘镜）术后三个月左右上班更加理性一些。由此推之，更不应建议患者在小开窗、融合内固定术后一个月上班，我建议此两类手术视康复情况4－6个月上班为宜。康复欠佳者，可酌情延后上班。 在患者的康复之路上，手术成功仅仅是一半的成功，另一半在于术后的精心保养和科学锻炼。术后短期的保养情况在很大程度上决定了康复的质量，术后远期的保养、锻炼情况则决定是否复发、复发周期的长短。我通过大量的调查还发现，病友们因打篮球、踢足球、打羽毛球导致病情加重、导致手术和术后复发者较多，愿医生们能提醒患者术后尽量不要参加剧烈跑跳类运动，终身用心保养。 我渴望这份饱含病友们血泪与辛酸的反馈，能促进脊柱外科医生们的思考和研究。我相信任何医生都不希望只为患者解除半个月、一个月的疾苦，而是希望患者远期康复效果良好。写作此信的初衷，是真诚地想为医生们的手术效果锦上添花。我感激每一位反思并改进建议的医生，并对你们虚怀若谷接受一个患者的建议致以崇高的敬意！ 愿每一位患者在椎间孔镜（盘镜）术后都能得到医生为他们终身幸福快乐着想的、充满恒久温情关怀的建议！ 愿每一位医生都健康快乐地工作与生活！ 上善若水（微信号：ssrs246) 2017年3月12日 说明： 因微信公众平台无法设置超链接， 请复制以下链接到浏览器中打开查看。 1、《接受手术治疗的医生护士专题案例》 http://user.qzone.qq.com/2681997215/blog/1484659000 （注：其中十人做的是椎间孔镜手术，这些亲自实践了椎间孔镜术后康复过程的医生护士，在文中提出了他们对椎间孔镜术后上班时间、做挺腰飞燕时间的见解。这十名医生护士，大多数在“张西峰腰突症术后群”里。） 2、《微创术后教训集20例》 http://user.qzone.qq.com/2681997215/blog/1481252449 3、《致全国脊柱外科医生们的信》 http://user.qzone.qq.com/2681997215/blog/1446420315 （注：目前国内有部分医生指导患者术后两三天、一周、两周就做挺腰飞燕，一些患者因此导致严重后果。若水特撰写此信，就”术后多久适宜做挺腰飞燕“的问题，向全国脊柱外科医生们反馈调查所得，并提出了自己的思考和建议，实为抛砖引玉，希望能引起脊柱外科医生们对术后康复的重视，并进行调查研究。） 4、《术后多久上班为宜？》 http://user.qzone.qq.com/2681997215/blog/1427535475 （注：本文侧重于跟病友们讲解术后不可太早上班的道理)
术后日常保养注意事项 糖尿病患者不能无所顾忌地吃糖，痛风患者不能经常吃高嘌呤食物。同样的道理，腰椎间盘突出症患者在日常生活中也有保养方面的注意事项（术后病友尤其需要注意），这里给大家做一些介绍： 以上注意事项是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈，是突友们患病、加重病情或复发、导致手术或术后复发原因的总结。在保守治疗期间的病友，一定要重视日常保养，否则不但有可能影响保守治疗的效果，还有可能继续加重病情。不管是通过保守治疗康复的病友，还是通过手术治疗康复的病友，如果注意以上保养事项，就能在很大程度上降低复发的概率。 长按二维码， 可以关注我们哟 人最宝贵的是生命，人生最大的财富是健康。让我们一起关爱生命，守护健康。请您提醒身边的突友，关注“突友回音壁”（tuyouhuiyinbi）。 本平台文章如有错误疏漏之处，敬请医生及病友们指正，谢谢！
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