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耳鸣是指病人自觉耳中鸣响，如闻蝉鸣或潮水声，或左或右、或两耳同时鸣响，或时发时止，或持续不停，妨碍听觉。耳鸣常为耳部或全身疾病的早期信号。常见病因有： ⑴耳部疾患 多有耳病史且夜间呈加重趋势。可分为传导性耳鸣和感音性耳鸣。传导性耳鸣特点为病变一侧耳鸣，耳鸣音调低。传导性耳鸣多因外耳道阻塞，耳膜充血、内陷、穿孔、中耳腔积液或感染，耳硬化症引起。耳的感应部分是内耳。当内耳震荡、水肿（如美尼尔氏症），听神经瘤等会刺激内耳产生感音性耳鸣。此类耳鸣一般为双侧性，若只累及一侧耳蜗，亦可单侧耳鸣，耳鸣音调较高，呈间歇性，时有时无。 ⑵全身病变 肾脏病、肝胆病、糖尿病、结核病、慢性气管炎、高血压病、冠心病等，当它们在全身功能紊乱时会出现耳鸣。全身性疾病引起的耳鸣具有音调高，呈双侧性的特点。 ⑶药物中毒性内耳损伤 大剂量用奎宁、奎尼丁、氯奎及常用庆大霉素、链霉素、卡那霉素会发生药物中毒性耳鸣，甚至导致耳聋。特点高音调和呈双侧性。服用早期出现耳鸣时应立即停药，以免进一步损害听力导致耳聋。 ⑷颈部疾患 颈部肿瘤或颈部疾患如颈椎病等压迫颈动脉时，可引起同侧耳蜗供血不足而导致耳鸣。其耳鸣的特点是持续性、低音调，同时随体位变化耳鸣程度可有变化。 ⑸神经衰弱 多数神经衰弱者在头痛、头昏、失眠多伴耳鸣。这种耳鸣具有高音调与低音调不恒定、多是双侧性。 耳鸣的常见病因：①耳部本身原因：耳屎过多、中耳感染、内耳疾病如梅尼埃病等、咽鼓管阻塞、耳硬化症、鼓膜穿孔、颞下颌关节紊乱综合征等及耳部自身老化的因素；②环境及心理原因：最常见是长期暴露嘈杂环境中引起，噪声对耳朵伤害是永久性的。心理因素也常见，如有的人会在压力较大、焦虑时耳鸣加重，而冷静、放松时减轻；③其他原因：偶然发生的耳鸣可能原因有头面部外伤、高分贝的噪音如枪声或者爆炸声、听神经瘤、某些药物的副作用、其他疾病引起的并发症如心血管、甲状腺疾病等。治疗要明确病因再根据病因用药。 耳鸣要看伴随哪些其他症状加辅助检查才能确诊。耳鸣是一种耳神经学症状（听觉紊乱），患者自觉耳内或颅内有声响（但环境中并无相应的声源），外界环境越安静，耳鸣声越大。耳鸣的发生率较高，常为某些疾病的伴随症状，有时也可能是某些疾病的首发症状；耳科疾病常伴有耳鸣。 耳内有堵塞感，即使在用力吞咽或打哈欠也无法排除这种不适，伴有耳鸣，耳聋、耳闷、耳痛的症状——分泌性中耳炎（耳鼻咽喉科排除）。 在过去的几周内有过感染，或曾有喉痛症状之后，出现耳鸣、耳闷甚至耳痛症状——分泌性中耳炎（耳鼻咽喉科排除）。 听力感到越来越差，出现耳鸣、耳闷等症状，若水进入外耳道后，症状加重，并造成耳痛——耵聍栓塞、外耳道异物（耳鼻咽喉科排除）。 发作性眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳闷胀感或压迫感等，数小时或数天后症状消退，可隔数周、数月、或数年发作，逐渐出现单侧性听力下降——梅尼尔综合症(膜迷路积水)（耳鼻咽喉科、神经内科排除）。 正在或最近曾服用下述药物：大剂量氨基甙抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素，抗疟疾药奎宁、氯奎，水杨酸类药物、利尿酸，抗癌药如氮芥、顺氯氨珀等——药物性耳鸣或听力下降（相关用药科室排除）。 能听清低音调的声音（如敲门声）却听不清楚高音调声音（如铃声），长时间在极为嘈杂的环境中工作——职业性耳聋（耳鼻咽喉科排除）。 双耳听力进行性减退，多伴有耳鸣，偶有眩晕——耳硬化症（耳鼻咽喉科排除）。 耳鸣的同时耳中伴有刺痒感——外耳道异物（耳鼻咽喉科排除）。 耳鸣要看伴随哪些其他症状加辅助检查排除才能确诊。建议抓紧时间到政府办的人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再确定治疗方案后，才会有明确的治疗疑问需要咨询。 |
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