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《伤寒论》中的“浮脉”意义深刻，耐人寻味，关联阴阳、贯穿表里、分明寒热、涉及虚实，又提示正邪的进退，既包括了现代《中医诊断学》中的主病与病理变化，又有着许多独到之处，对中医诊断和治疗疾病有重要的指导意义，现分述如下。 1.主表 即太阳病之表，是人体正气抗邪于体表之意。太阳主外，具有“温分内，充皮肤，肥腠理，司开合”的功能，风寒邪气袭表，太阳首当其充，皮肤腠理失司，卫外功能不固，人体即集结正气抗邪于表，反映于脉象则浮。《伤寒论》37条:“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤;脉但浮者，与麻黄汤”。此脉浮是人体正气未衰，必浮而有力，否则是不会用麻黄汤的。 又276条:“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”是太阴虚寒之人，感受风寒邪气，正气有抗邪外出之势，故脉浮，必浮而无力，宜用桂枝汤治疗。这种情况下，若脉不浮，是由于人体脏腑虚寒，无力抗邪外出。301条:“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”充分说明是少阴里虚寒而又兼表证。 2.主热 邪热亢盛，向上向外透达，促使血液鼓动血脉，反映于人体脉象上即可出现浮，邪热外越，致脉浮者，一般是浮而有力的。 154条:“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”说明中焦有热，而又痞塞不通，然未与有形之物相结，邪热上越则脉浮;227条:“脉浮、发热、口干、鼻燥、能食者则衄。”在讲阳明气分热盛，热邪随经上扰，波及血分，以致气血两燔，鼓动血脉，因而脉浮。邪热亢盛，脉不浮者，是说明邪热内陷，与有形之物内结于里，135条:“伤寒六七日结胸热实，脉沉而紧，心下痛……，大陷胸汤主之。”214条:“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。”均说明邪热已内陷结与里。 3.主虚 129条:“何谓脏结?答曰:如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。”当人体脏气虚衰，运化无力时，阴寒之邪乘虚而入可以形成脏结，寒邪内结于脏，逼迫虚阳外浮，则寸脉浮，定浮而无力。若脉不浮，说明里阳虚衰，阴寒凝结。130条:“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。”概括指出了脏结不见发热、心烦、口渴、脉浮等阳热证候，是脏虚而寒，病情更重。 4.说明阳气的恢复 少阴病，其脉当沉，外感邪气后，无力抗邪达表，故脉不浮，但在病变过程中，或经治疗，或未经治疗而出现脉浮，是阳气恢复，正气有抗邪达表的趋势。290条:“少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。”可说明少阴病外感后病人出现脉浮是阳气恢复欲愈的佳兆。 综上所述，是学习张仲景《伤寒论》对浮脉主病的肤浅理解和总结，有助于我们对“浮脉”认识的提高，有助于我们对“浮脉”主病的进一步探讨，有助于我们对疾病的诊断与治疗，也可作为同行学习参考。 你是不是自学中医多年，到现在还没进入中医大门？你是不是从医多年了，还是疗效平平？机会难逢，袁遇秋正在收中医经方学徒，适合想学好中医的爱好者和想提高临床疗效的医生，远程教学，学习时间自由，不耽误工作生活，一对一终身实战指导，包学会治病，名额有限，报名从速，想学习中医的请回复“收徒”。欢迎加我微信/QQ10092275进行私下交流。 |
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