Takayasu’s arteritis（主动脉弓综合征）

 

Takayasu’s
arteritis（主动脉弓综合征）

35岁男性，右利手，主因“持续头痛、伸舌偏斜”收入院。

现病史：1个月前，患者出现左侧头痛伴随左眼亮点，自觉发热、畏寒和食欲减退，体重下降5kg。头痛越来越严重，服用止痛药物，效果不好。这个阶段患者出现伸舌左偏，流涎。入院前1周，患者到当地社区医院就诊，诊断为咽喉炎。给与布洛芬和青霉素治疗。患者病情没有好转，咽喉部细菌培养阴性。

既往史和个人史：摩洛哥人，1年前美国定居。他是一个厨师。每日抽烟20支*10年，偶尔应用大麻，不饮酒。否认关节痛、视力异常、皮疹、运动和感觉异常，无恶心呕吐。

入院查体：T 37.1度，P53次/分，R
20次/分，血压125/70mmHg。神清，语言流利，可疑左侧面神经麻痹，伸舌左偏，余颅神经正常。四肢肌力5度，深浅感觉正常，共济运动正常，四肢腱反射（++）。颞动脉分布区可疑触痛。

化验检查：血白细胞12000/mm3，中性67%，淋巴细胞25%，单核细胞5%，2%嗜酸性粒细胞。血小板545000/mm3，血沉99mm/h。凝血相正常。腰穿（压力没有提供，我想应该正常）CSF无色，wbc
1/mm3，糖3.9mmol/l，蛋白29mg/dl。梅毒血清学试验阴性。头颅MRI显示内囊后肢T2稍微增高信号，延续到大脑脚。

 

CTA：胸降主动脉             CTA：胸降主动脉   
            CTA：左侧颈总动脉

影像学专家：增强胸CTA显示降胸主动脉中段到远端异常，周围可以看到环形肥厚动脉壁，动脉壁的左侧比右侧更明显，如箭头所示。增厚的动脉壁为均质的，没有看到造影剂进入动脉壁。可以看到动脉管腔轻度变窄。没有发现管腔内异物和血管内壁毛糙影（Fig.1a和1b）。类似的表现还可以见于左侧颈动脉：血管壁周围变厚，管腔狭窄（Fig.2）。左侧颈内动脉血管壁周围变厚的部分不均质，可以看到两层。内层密度低，外层密度相对高。

  

结果：Takayasu’s
arteritis