陈慎吾先生对小柴胡汤的运用经验

陈慎吾先生对小柴胡汤的运用经验 (转载)

发表者：赵东奇 482人已访问

现代名医陈慎吾先生临床擅用经方，尤其对小柴胡汤临床运用有独到之处。除少阳病外，尚有内、外、妇、儿各科杂病，每用必效，人所公认，堪称一绝。今特介绍如下，以利后学。

1·外感热病 不论是《伤寒论》所说之少阳病，还是今天所说的病毒引起的流感、肺炎、腮腺炎等等，只要见到少阳病的主症、主脉皆可用小柴胡汤治之，疗效显著。如果是高热不退，可加生石膏、金银花、板蓝根等清热解毒之品。

2·小儿病 幼儿为稚阳之体，脾胃之气尚未充实，故多见小柴胡汤证。该方祛邪而不伤正，对小儿肺炎常用此方加石膏、杏仁、橘皮；若大便不通者，可加枳实、瓜萎以通腑气；百曰咳者，加竹茹、茯苓、青皮、陈皮、桔梗；消化不良者，加枳实或枳壳。小儿发热时易使阴血不和，常加一味芍药以和之。

3·肝病 急慢性肝炎、肝硬化、肝硬化腹水等患者，用小柴胡汤治之均获良效。急性肝炎兼有黄疸的，多症见口渴、小便不利、黄疸、腹胀满等，用本方与茵陈蒿汤或五苓散合方。若是无黄疸型肝炎，用小柴胡汤随证加减皆效。血虚型的慢性肝炎症见口苦，胸满，食少，呕吐，心烦，胁下痞硬，腹部喜按时，用本方合当归芍药散治疗。若是血瘀型的慢性肝炎，症见口苦，心烦，胸腹满痛拒按时，用本方合桂枝茯苓丸治疗。两胁疼痛较剧时，加香附、郁金或玄胡索，腹胀满重者加厚朴，其余随证加减。肝硬变腹水，腹水去后，多用小柴胡汤做善后调理。此种治法疗效尚属满意。此外，治阿米巴性肝脓疡用本方加鸦胆子。

4·胆与胰疾患两胁下痛，其性属于少阳证者，用小柴胡汤加减。

5·外科病如瘰疬患者，用小柴胡汤加海藻、昆布、牡蛎等软坚散结。乳疮重者用本方合小金丹或犀黄丸消症散结；轻者用本方加赤芍、丹皮、芒硝、当归、桃仁活血化瘀。

6·五官科病如少阳耳聋可单用小柴胡汤；若兼有水气上冲者可与苓桂术甘汤合方；目赤甚或红肿，本方加生石膏；鼻渊证用本方加桔梗、辛夷、薄荷辛透开窍；口腔糜烂、咽喉肿痛，用本方与桔梗汤合方，或加生石膏、栀子等，皆可奏效。

7·妇科病小柴胡汤除可治热人血室外，若是由于肝胆情志不遂引起的气血不和、血虚或血瘀者，亦多用本方随证加减。（陈大启，等《北京中医杂志》1987，1：3）

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