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先讲一下痛风(高尿酸血症)的危害。 1、我们把尿酸值超过了416以后就视为高尿酸血症，当血尿酸浓度慢慢升高就会形成尿酸盐结晶沉积在肌体里，浓度越高，结晶沉积越快。 2、当尿酸盐结晶沉积在肾上，就会形成痛风性肾结石，尿路结石，对肾慢慢造成损伤，严重后就是尿毒症，肾衰竭，危及人的生命。 3、当尿酸盐结晶沉积在胰腺时，会对胰腺造成损伤，这样会影响胰腺分泌胰岛素的功能，使胰岛素的功能出现缺失或缺陷，这样一型糖尿病和二型糖尿病就出现了，有糖尿病的患者会加重糖尿病的病情。 4、当尿酸盐结晶沉积在血管壁时，会使动脉粥样硬化，这样高血压、冠心病就出现了，原有高血压冠心病的会加重病情。 5、当尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织时，就会对骨关节及周围组织造成损伤，严重时会出现大量皮下痛风石，造成功能障碍，影响正常生活。 6、尿酸盐结晶这会在其它肌体里沉积，痛风不会死人，是它的并发症严重危及人的生命。 二、尿酸是怎样形成的呢? 我们知道人体内有一种高分子化合物叫核酸，核酸氧化分解后会产生嘌呤，这种嘌呤叫内源性嘌呤，约占人体嘌呤代谢的80%，我们吃东西摄取的嘌呤只占嘌呤代谢的20%，叫外源性嘌呤。尿酸是嘌呤代谢的最终产物。 理论上忌口可以减少嘌呤摄入在尿酸值上可降低70∽90的尿酸值。但实际上达不到，忌口好的可以降低50∽60。 加上多喝水促排泄，多运动改善代谢功能，降体重，总的可以降低100左右，很多人达不到这个值。 嘌呤代谢→次黄嘌呤(在黄嘌呤氧化还原酶的作用下)→(最后一个步骤生成)尿酸。 非布司他和别嘌醇就是黄嘌呤氧化还原酶的抑制剂，抑制了黄嘌呤氧化还原酶的活性，也就是抑制尿酸的生成，从而达到降尿酸的效果。 尿酸对人体是有用的，是一种低分子抗氧化剂，自由基，它可以在人体维生素缺乏时直接参与抗氧化反应，防止细胞突变。如:患囊性纤维瘤的患者体内的尿酸值就比较低，因为他参与了抗癌作用，所以人在进化过程中把尿酸保留了下来。 因为尿酸对人体有用，所以血液中的尿酸在流经肾时，在肾小管时会被重复吸收。苯溴马隆就是破坏重复吸收尿酸的酶的作用，使尿酸少被重复吸收，排出体外。因此用苯溴马隆的人一定要多喝水，不能有肾结石，不能有肾病，从小剂量开始，定期查肝肾功能，少量配合碳酸氢钠吃，但不能长期吃，它不是降尿酸药物，是碱化尿液的。 如果要知道你是尿酸生成过多还是排泄功能下降可以用24小时尿尿酸检查。24小时尿尿酸就是收集一天24小时尿液总量取样50∽100mL送检，收集尿液要注意的事项请大家百度查询。 三、要了解血尿酸为什么高，这里我要向大家讲解一个“尿酸池"的概念，用打比方的形式向大家讲解便于理解。 因为尿酸对人有用，所以人体要长期保持约1200mg的尿酸在体内，我们通常形象把体内的尿酸就象有一个池子装着，这个池子就叫尿酸池。 而正常人每天的嘌呤代谢大约生成600mg左右的尿酸，每天排出的尿酸大约也是600mg左右，所以人体的尿酸保持着一个动态平衡状态。 可以这样理解，这个尿酸池装有一个进酸管和一个排酸管，池里装有人体需要的1200mg尿酸。正常人每天生成600mg左右尿酸，排出600mg左右的尿酸，酸池里的尿酸保持着动态平衡状态。 如果我们暴饮暴食大量饮酒、熬夜，外源性嘌呤摄入过多，生成的尿酸就会变多，排酸量又在减少，相当于尿酸池进酸管进酸量增加，排酸管排酸量又在减少，这样尿酸池的尿酸就会增加，化验时血尿酸就增高了，如果是短期的暴饮暴食大量饮酒、熬夜，通过忌口，改掉坏习惯以后会慢慢恢复正常。 四、目前非布司他的种类和选择 目前世界上降尿酸效果最好的药是非布司他片，比别嘌醇片和苯溴马隆的副作用小得多。2016中国痛风指南重推非布司他，40mg的非布司他比200mg的别嘌醇的效果要好。 痛风的治疗原则是降尿酸治疗，早发现早治疗。在吃降尿酸药物降尿酸时会诱发痛风，这是正常现象，也是好的现象，说明尿酸盐结晶在溶解。 非布司他是日本帝人制药厂经过20年研发的第二代抑制尿酸生成的药物，日本叫非布索坦。台湾的非布司他是日本授权于法国利佳制药集团生产，台湾分装，台湾叫福避痛。 印度非布司他有3个制药厂，太阳、卡迪拉、雅培。国产非布和印度非布都是高仿制药。国产非布贵，进口非布便宜。 有更多疑惑和问题，不清楚或者需要了解的朋友可以咨询！  |
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