 1原文 原文：足少阴肾经之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。  今天我们一起了解一下足少阴肾经，还是先看循行原文。对着图看，我们看到，足少阴肾经，起于足小指之下，也就是膀胱经至阴穴下面，斜着经过足心，在足舟骨下面绕出来，经过内踝尖下面，到达内踝之后，往上经过足小腿内侧，走到腘窝内侧后缘，沿着大腿内侧后缘进入我们的脊柱，到达肾脏的水平，从脊柱走出来联系肾脏，往下与膀胱相连。然后，少阴肾经从体内继续往上，贯穿肝脏，穿过膈肌，进入我们的肺脏，继续往上沿着喉咙，走到我们舌头。肾经的分支，比较特别，不走在体表，走在体内，其分支从肺的那部分分出来，联系心脏，然后从心脏出来，散布于胸中。
这个在我们现代临床上具有很多例子。比如：我们在肾内科看到肾衰的病人，少尿，体内液体排不出去，增加了心脏负荷，心功能随之受损；心脏负荷增加，肺功能损伤，导致肺淤血；肺淤血并水肿，右心功能差，回心血量增加，肝静脉过度充血，又影响肝脏功能。 从中医理论角度看，我们说肾为先天之本，主精；肝为藏血，肾精可化生血液，为肝脏藏血提供物质；又功能上，肾主纳气，肺主呼吸，如果肾纳气的功能失常，也就肺吸气的力度受损，导致吸气吸不进去，表现为喘、咳嗽；又肾主水，心主火，我们说水火既济，也就是肾水必须上升，以济心火，防心火过旺，心火需要往下温煦肾水，防肾水过寒，这样心肾交泰，才能阴阳和调，阴阳和调是睡眠的重要条件。所以说，经络并不是一条线那么简单，我们要把它们看成人体解剖，它们负担了人体结构的建立，也支持着人体功能的运行。
图１ 好，题外话说到这里，我们开始讲穴位。第一个穴位，先讲涌泉，经络真的很奇怪，有很多东西我们至今还没弄懂，别说经络的实质，就是单单文字上的，我们也还没弄懂。比如这个涌泉穴，很多经络的第一个穴位就是经络的起始点，然而这个肾经，他第一个穴位却不在足小指这个起点，反而在足心的涌泉穴。这些都值得我们以后慢慢思考的。好，先看涌泉穴图片，定位：在足底，足趾跖屈时成凹陷处，约当足底二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与2/3交点上。定位很啰嗦，其实就是我们足趾弯曲，看到足底人字纹中间凹陷的地方就是涌泉穴。涌泉，看名字就可以看到，这个穴位性质与泉水相关，能够清热、生精。 以前上《中医基础理论》课时，一位任课老师讲到一个病例，她的一个朋友参加一个国际会议，但是在会议前一晚因为上火，咽喉疼痛，无法发声，有可能第二天无法演讲。于是我们那任课老师用生理盐水，给她朋友进行穴位注射（想想都疼），第二天咽喉就不痛，可以正常发音了。我们看到，肾经是经过咽喉的，与舌头相关，咽喉和舌头又是肾经的终点。这样，以头治尾，头尾相对应，这也是中医的治病思路之一。另外，涌泉还有其他功效，治疗失眠。我们上面说了，心肾不交，肾水与心火不能相济，就会失眠。怎么失眠法呢？会表现为心烦、辗转反侧，经常起来上厕所，越上厕所，心越烦。这时候，我们怎么办？我们可以半盘腿而坐，用右手心摩擦左足心（也就是涌泉穴），左手心摩擦右足心，这样，心肾对应、心肾相交，能够起到安眠宁心的作用。最后，这个穴位通过艾灸，还可以引火归元。在针灸书籍记载，当我们艾灸过度，上火，也就古书上说的灸火过旺，需要泻灸火，这时候就要在我们做完艾灸治疗后，必须最后灸一下涌泉穴，以把补进去的火归元，这样才能避免补进去的火变成邪火。通过这个原理引申出来，对于上火、咽痛、烦躁失眠的，我们也可以艾灸涌泉穴。如果艾灸涌泉穴不方便，那么我们就温水沐足（最好加点盐）。 图2 接着讲太溪穴，定位：内踝尖与跟腱之间凹陷处。太，就是极，大的意思；太溪，就是比较大的溪流，跟水相关。同时，这个太溪也是肾经的输穴和原穴。阴经的输穴五行属性为土，原穴是所属经络原气的源头。所以，水土之穴，能够清肾经湿热。肾经湿热最常见的疾病，就相当于我们现在所说的泌尿道感染和泌尿道结石。这个穴位一般不用刺络泻法，因为这里是肾经原气最旺的地方，肾又是先天之本，所以不能随便泻而伤了人的根本。我们一般采用针刺或者艾灸进行治疗。与太溪经常配伍的，就是照海，定位：内踝尖下方凹陷中。照海，看名字也可以看到，与水相关，常用的清热穴位之一。但是它最大的功效，就是我们上节课说的，“日取申脉，夜取照海”，也就是对于夜间发作，或者夜间病情加重的疾病，可以选用或者加用照海进行治疗。其次，夜取照海，照海也有一定治疗失眠的作用。因为照海穴可以使得肾水充足，上济心火，使得心宁神安。所以，我们平素可以按揉照海来改善睡眠质量。 图3 太溪下来是水泉穴，定位：太溪下1寸。水泉穴名字，水，因为肾经属水，该穴为肾经郄穴，是肾经经气流动剧烈的地方。泉，在《说文解字》里说，象水流出成川形，就像水汇聚成川河流水的样子。可以想象，这个穴位是肾经经气聚集、再分配的地方，就如一个等待分发快递到全国各地的物流集中地。而且，泉，是水从地下冒出来的意思。水泉穴居于下，肾经起于足底。所以，这个穴位从名字、位置，给我们的感觉是，跟水相关，是水流聚集、在分发的周转地。如果这个分发的物流集中地不能正常运转了，快递就不能送到各地收件人手里，在人体就是水液不能滋养人体各个地方、水液的正常流动方向受阻。在肾经系统，常见的就是小便不利、月经推迟。如果水泉流出的速度太快，在肾经系统，表现就是小便淋漓不尽、月经量多或提前。临床应用方面，如果小便及月经的问题表现为实证，如伴有小便热痛、烦躁、口舌生疮、大便粘腻味臭等，选用毫针刺法或穴位点揉；如伴小便清长、经期少腹冷痛，没有口干口臭的，选用麦粒灸或热敏灸技术，操作要求如同我们之前课上所说的，麦粒灸一般3-5状，以皮肤潮红为度；热敏灸则以穴位有热敏化为操作指南。 图4 接着我们讲肾经在腹部的穴位，气穴，定位：脐下3寸，关元穴旁开0.5寸。气穴，位置位于脐下3寸，是道家所说的丹田部位。我们平时看武侠小说，说气沉丹田。丹田在指代穴位的时候，约等同关元，但是其本意是指一个部位。而气穴，就处于丹田的部位，是修真炼气过程中，元气的储存之地，所以叫气穴，元气收藏的洞穴。而这个穴位又是在腹部，腹部上，气不能收藏的疾病，常见的就有奔豚气、月经过多。奔豚气，就是指那种我们老是觉得有气从肚子上往上窜，有气往上顶，甚则觉得顶着我们的心脏，产生心悸心慌的感觉。这时候我们就可以艾灸气穴，引气归原。月经过多的时候也是，我们通过艾灸，加强这个穴位收敛藏气的功效。气为血帅，气足了，能够固摄人体的血液，使得血液以常规速度循正常脉络运行，从而改善月经量。 图5 肾经在肚脐旁的穴位，是肓俞，定位：肚脐旁开0.5寸。这个穴位位于肚脐旁。我们说，肚脐为人类先天与后天分界的地方。当我们出生，连着脐带的时候，肚脐部位属于先天；剪开肚脐那一刻，肚脐位置就属于腹部、归属脾胃，转变为后天之地。所以，这肚脐部位，是人先后天的一道门，是生命正式独立发展的门。所以，这个穴位同样具有很好的补益作用，善于治疗气血不足的疾病。另一方面，针灸治疗取穴上有对称取穴的说法，大概就是，病在上，取之下，病在前，取之后。在临床实践中，我们发现，对于一些腰痛的病人，可以再肓俞穴找到一些压痛点，甚至皮下小结节。通过按揉、针刺或者艾灸去消除这些小结节，或减轻压痛点的痛感，腰痛会得到相应的减轻。所以，我们出现腰痛腰酸的时候，可以躺下来，按揉一下肚脐两旁，也会有一种腰部按摩的舒服感。 图6 最后，我们讲腹通谷，定位：肚脐上5寸，正中线旁开0.5寸。这个穴位比较简单，看名字我们都可以知道，最大的功效就是通谷，也就是促进食物在胃肠道的消化及排泄。所以，饮食不消化的问题，选用这个穴位。临床上，我们就常常配伍之前说的足阳明胃经的穴位，如天枢穴、滑肉门、水道等，治疗单纯性肥胖，有一定的减肥作用。 足少阴肾经，我们就讲到这里，留下一部分穴位，因为临床医生一般采用针刺，对于护理来说应用不大，就省去不讲。大家有兴趣，我们再交流；尤其有部分穴位的临床应用，是因为腹针才又流行起来，所以有机会讲腹针的时候再讲会比较清晰。 更多语音讲课可关注“谢小鱼儿的直播间”！ |
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