《零基础学药学》大型系列——其实你并不懂青霉素

茫茫人海，能看到小编的文章是一种缘分。小编是一名执业药师，利用工作之余的时间开通这个《零基础学药学》系列，普及大众用药教育。小编讲的都是专业、正统的药学知识，如果你能静下心来看完，绝对会有所帮助。

小编消失了两天，为啥呢，太忙了工作，感觉身体被掏空啊!

不知不觉这个系列已经讲了一大半了。当今社会抗生素滥用非常严重，小编觉得有必要讲一讲这个大家常用但又不了解的抗生素。

首先必须要明确，这个抗生素的体系非常大的，小编打算一类一类的讲，讲到抗生素，就不得不提起青霉素这个鼻祖药了。

抗生素也称抗菌药，什么菌，细菌，所以抗病毒是没有用的。

一、青霉素类抗菌药物药理知识。

（一）作用机制——干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体肿胀、变形，死亡。

解释：干扰的是细胞壁的合成，什么时候要合成细胞壁呢，当然是繁殖期啊，对不对！所以：

青霉素类药物对处于繁殖期细菌作用强，而对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱——属于繁殖期杀菌剂。

主要用于：G+、G-球菌及某些G-杆菌感染——也就是说对多数G-杆菌无效！

那什么有效呢，当然是氨基糖苷类——链霉素，庆大霉素等

（二）不良反应

1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位，与剂量无关。

这个不多说吧，青霉素过敏，以前我们不是打青霉素药皮试啊

2.吉海反应（赫氏反应）

治疗梅毒、钩端螺旋体病时，致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧——病原体死亡所致。

（三）药物相互作用

1.与氨基糖苷类混合后，两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。

2.可增强华法林的抗凝作用。

3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。

二、用药监护

（―）用药前必须询问过敏史并作皮试

【关于皮试——小编想强调几个注意点】

（1）无论何种给药途径（口服、肌内或静脉注射）都须做。

（2）20min后，观察皮试结果，阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，随时做好急救准备。

（3）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。

（二）根据PK/PD参数制定合理给药方案

属于时间依赖型抗菌药物，其抗菌活性与细菌接触药物的时间长短密切相关，而与血浆峰浓度关系较小。

解释：在抗生素里面有时间依赖型和浓度依赖型之分，时间依赖型就是说和作用时间相关，至于浓度关系就小，所以青霉素类不是说你用的药量越多就效果越好，得看你的药的作用时间。

三、主要药品

1.青霉素

【适应证】——都属于首选，青霉素用药还是很广的。

①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等；

②肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等；

③不产青霉素酶的葡萄球菌感染；

④与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎；

⑤白喉；⑥炭疽；⑦破伤风、气性坏疽；

⑧梅毒；⑨钩端螺旋体病；⑩回归热。

【注意事项】

（1）过敏性疾病患者如哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等慎用。

（2）妊娠期妇女仅在确有必要时使用。少量从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

2.半合成青霉素

（1）青霉素V——耐酸，可口服；

（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；

（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌

（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。

最后小编想提提青霉素类药物的结构，它的结构里有一个β-内酰胺环，所以如果某类细菌能够产生β-内酰环胺酶，那么这个环就会打破，青霉素类药物就失效。

所以就有了β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

在药店我们为啥能看到什么阿莫西林克拉维酸钾，因为克拉维酸钾能保护药物结构免受破坏——提高抗菌活性和效果。