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阿尔茨海默病呼唤早期干预 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease），是一种不可逆的、起病隐袭的、进展性的疾病，临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等，被誉为当今社会“头号”神经退行性疾病。 近日，一篇《上海高中生呼吁“老年痴呆症”更名“认知症”：痴呆带有歧视》的新闻引起了社会的广泛关注，文中高中生呼唤公众放下对老年痴呆症的偏见，让阿尔茨海默病患者可以放下心里负担，尽早治疗。 你知道吗？早期阿尔茨海默病是可干预的，但检测却相对困难。如果可以在发病早期，甚至症状发生前就检测出阿尔茨海默病，及时进行干预，将对阿尔茨海默病的治疗起到重要作用。 步入老龄化的中国，阿尔茨海默病的发病率、死亡率日趋上升，已日渐成为影响公众健康的重大疾病之一。 对于迅速步入老龄化社会的中国，阿尔茨海默病的患病率、发病率和死亡率都在快速增长，已经成为影响公众健康的重大疾病。同时，由于阿尔茨海默病的治疗和护理费用巨大，给患者本人、家庭以及社会都造成沉重的负担。 在医学上，阿尔茨海默病的病因及发病机制尚不完全清楚。目前，对阿尔茨海默病的诊断主要根据临床症状并排除其他疾病。由于该病症状的非特异性、程度评价的主观性及心理学、脑电图、CT、MRI非特异性等原因，阿尔茨海默病的诊断缺乏精确性，通常来说，较难实现早期诊断。 但是，当今，随着PET技术的逐渐成熟，医生已经可以通过PET识别分子探针实现阿尔茨海默病病的早期诊断。 PET可以通过识别分子探针，实现阿尔茨海默病早期诊断。而早期诊断后的尽早干预，将极大促进阿尔茨海默病的早期治疗。 最新研究表明，早期阿尔茨海默病是可干预的。如果可以在症状早期，甚至症状发生前，就能及时检测出阿尔茨海默病来，将对阿尔茨海默病的治疗起到重要作用。 事实上，近年来，华山医院PET中心已探索、研制出系列针对阿尔茨海默病早期诊断的相关分子探针，在靶向发病机制脑功能代谢研究的基础上发展起来的脑功能成像，可以在早期将阿尔茨海默病检测出来，准确率达80%左右，在国际及国内相关领域都属于领先。  阿尔茨海默病最突出的病理生理特征包括：脑内Aβ沉积形成老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成神经纤维缠结、脑葡萄糖代谢紊乱、脑神经元及其突触丢失导致脑萎缩等，这些特征是目前诊断阿尔茨海默病的基础和依据。 PET可以在早于临床症候发生时就靶向地探测到这些病理变化，从而实现阿尔茨海默病的早期准确诊断，这也是目前世界及中国研发阿尔茨海默病诊断工具的主要方向。 目前，华山医院PET中心研制的系列阿尔茨海默病相关分子探针包括：脑淀粉样蛋白PET成像（[18F]-Flutemetamol、[11C]-PIB、11C-DPOD和[18F]-FDDNP等）、葡萄糖代谢PET成像（2-[18F] fluoro-2-deoxy-D-glucose，18F-FDG）、Tau蛋白PET成像（18F-THK523、[11C]-TKF和[18F]-TKP）、乙酰胆碱酯酶显像剂（[11C]-MP4A、[11C]-石杉碱甲）等，运用这些探针，PET生命的雷达可以在很早期将阿尔茨海默病检测出来。 PET是当今核医学显像发展非常迅速的领域，在神经系统疾病的诊断上具有独特的优势。华山医院PET中心目前已有18种放射学显像剂用于肿瘤、阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫等疾病的临床诊断。 神经分子影像是当前核医学领域的前沿与热点，尤其是以正电子发射计算机断层摄影（即，positron emission tomography，PET）为代表的核医学分子影像技术为药物的快速研发提供了一个崭新的、强有力的高技术平台。应用放射性示踪剂进行中枢神经系统的显像研究，可以阐明神经系统疾病的发生、发展机理，选择、确立治疗方案，还可以为治疗药物的研制提供指导。 PET在阿尔茨海默病早期诊断的应用研究是老年认知障碍类疾病的流行病学研究，事实上，PET在神经系统疾病的诊断上应用非常广泛。在PET技术中，脑显像是重要的应用领域。在脑显像中，PET能提供病理生理学和分子水平信息，凭借极好的软组织对比度和多样化的功能影像，为提高临床诊断并且为多种疾病，尤其是神经退行性疾病和脑肿瘤的诊疗决策提供有力的工具。 近年来，随着分子生物学渗透入核医学领域及PET技术的发展，华山医院PET中心紧紧抓住新动向，目前已经有18种放射学显像剂用于肿瘤、阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫等疾病的临床诊断。 管一晖，教授，主任医师，博士生导师，复旦大学附属华山医院PET中心主任。担任《中华核医学杂志》编委、抗癌协会上海影像学分会常委等。获上海市临床医学成果三等奖两次（第二）、卫生部中华医学科技奖三等奖（第二）、教育部奖二等奖（第三），2012年获第五届全国优秀科技工作者。 |
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