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【新提醒】经方解析牛皮癣医案

 中医yu 2017-03-23
 男,51岁,有多年牛皮癣史,鳞屑黄红色斑片瘙痒难忍,口苦苔黄腻舌质暗红瘀紫,口淡不渴大便干稀不调,脉沉涩。


处方
小陷胸汤
栀子豉汤
理冲汤
黄芪60g,干姜10g,人参10g,桂枝10g,黄连18g,生半夏12g,全瓜蒌30g,栀子18g,淡豆豉18g,三棱30g,莪术30g,白术30g,甘遂2,赤芍15g,炙甘草6g,生地黄100g。


我辩证为痰热湿热淤血阻滞
我看见苔黄腻舌苔伴有口苦的
基本就想到痰热湿热
痰热滞涩引起气滞血淤
痰热用小陷胸汤
湿热心热用栀子豆豉汤火郁而发之

这病是中焦脾虚湿引起大便干稀不调
用桂枝人参汤补脾肾阳建脾运以求本
淤血本想用桂枝茯苓丸或抵挡汤
可是想到牛皮癣是人体内的痰湿在皮肤上表现也是人体内部的痰湿在皮肤上堆积了
痰湿堆积在皮肤上的原因是肺气虚弱痰滞于皮肤上
用张锡纯的理冲汤看看
因为理冲汤有黄芪补肺气治皮肤


小陷胸汤黄连瓜蒌半夏清降热痰,清热燥湿化痰
加甘遂加大泻痰力度
阳虚湿起,阳又化热
瘀热在胸
栀子清热,香豉去瘀
栀子豉汤清透郁热
理冲汤破血逐瘀
赤芍清热凉血散瘀
生地黄补血补肝肾之阴
桂枝人参汤补脾胃合理冲汤去淤血不伤正
合生地黄补肝肾
治病以求本
小陷胸汤加甘遂合理冲汤治标去痰淤泻痰热淤血于下
同时还加其它去痰化浊的药

标本兼治
这套治法和理论是我跟很多患者交流探索闭门造车无穷幻想琢磨出来的
属于本人吹牛的独家秘笈




用以上方案治疗效好
有些在一个药能取得临床治愈


张锡纯的理冲汤
初拟此方时,原专治产后瘀血成癜瘕,后以治室女月闭血枯亦效,又间用以治男子劳瘵亦效验,大有开胃进食,扶赢起衰之功。《内经》有四乌贼骨一茹芦丸,原是男女并治,为调血补虚之良方。此方窃师《内经》之意也。
从来医者调气行血,习用香附,而不习用三棱、莪术。盖以其能破癜瘕,遂疑其过于猛烈。而不知能破瘢瘕者,三棱、莪术之良能,非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年,凡习用之药,皆确知其性情能力。若论耗散气血,香附犹甚于三棱、莪术。若论消磨瘢瘕,十倍香附亦不及三棱、莪术也。且此方中,用三棱、莪术以消冲中瘀血,而即用参、芪诸药,以保护气血,则瘀血去而气血不至伤损。且参、芪能补气,得三棱、莪术以流通之,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力以消瘢瘕,此其所以效也。



女,30,,感冒发烧几天,持续几天感冒不好,每天睡醒时候口干燥口里冒烟一般,后来感冒好了,出现全身多处瘙痒皮疹,皮疹皮肤粗糙牛皮癣,皮癣以四肢、前胸及头部为多,脱屑如火烧吧瘙痒刺痛,外用药内服药喷剂擦剂用过,都没啥用,口干苦口渴喜欢喝凉水,大便秘结,舌质红舌痰黄厚腻,脉沉弱涩。

这是也是湿热痰淤
大便秘结阳明燥热
这个痰滞口干苦用十枣汤
中湿中虚用桂枝人参汤
淤血便秘用桃核承气汤







人参10g,桂枝10g,大枣20枚,甘遂0.5g,大戟0.5g,芫花0.5g,生半夏10,桃仁10g,大黄6g,炙甘草6g,芒硝3g,生地15g,玄参15g,丹皮15g,赤芍15g,花椒6g,生姜3片。

牛皮癣是肺气虚弱
肺主皮毛
脾湿肺不降的痰湿堆积在皮肤各种
妨碍气血运行产生痰淤互结皮癣

人参黄芪补肺气
血燥皮疹
皮肤干燥裂开是肝血肝津液不足
就是所说的肝郁化火
桂枝人参汤梳达肝气补脾肾中焦

桃核承气汤清热凉血祛瘀直接把热毒从大便泻下去
生地、玄参,滋肺补肺阴降肺清热凉血
丹皮、赤芍,凉血散瘀
干姜花椒温阳止痒防止苦寒药伤阴伤阳气
这个口渴肝郁化热热伤阳明金燥
我觉得用十枣汤可以
没有用白虎
十枣汤半夏直接泻痰湿
泻胸隔间的痰湿




男,30岁,几年前一次感冒后出现丘疹,瘙痒,多次治疗效果不明显,皮肤瘙痒干燥,皮癣暗红干燥裂开,大便干结,口渴,舌质淡红,苔薄白,脉沉细数涩。
桂枝人参汤
白虎汤
栀子豆豉汤
附子泻心汤
桃核承气汤
桂枝10,人参10,知母1g,石膏50g,粳米18g,栀子15g,干姜6g,大黄6g,黄连3g,黄芩3g,附子5g,牛蒡子15g,白鲜皮15g,炙甘草6g,桃仁10g,丹皮10g。

有些人说你治病那么多药方合方
我说这是方证对应
有是证用是方
而且经里就是方子的加减演变
一个方里的药在另一个药方里也有
有人说经方不能加减
道理明了一样加减
看仲景伤寒杂病论那些方剂都是加减演变
你是不是又想说加减不是仲景的
是后人加的???


我经常遇到一个情况
患者说我吃过附子
热的受不牙龈肿痛上火
又说我吃生地大黄受不了
拉肚子胃难受
其实这样的病是厥阴病阴阳两虚
热药生热寒药生寒
给他治病的医生不知道处方平衡
这种病固中焦
苦寒药泻下
辛热药温下
不会出现哪些情况
仲景乌梅丸给的是一个提纲一个药方

但是我觉得很多厥阴病乌梅丸不好用
或者不要看见上热下寒就乌梅丸
白虎汤合四逆汤也是治厥阴病的
治病有是证用是方
方证对应的基础上理论探索

这是我这些年跟患者朋友交流所得

牛皮癣是很难治的病
即使对症也需要吃药一个月。。。两月。。。。。。。三月。。。。。。
治病是个改变体质的过程
不要说自己十天半个月治好了牛皮癣
那是不可能的
脾虚脾湿肝肾虚损肺气虚弱的体质很难改变
如果这个体质不能改变
即使临床治愈了
春风吹又生
这是我从方证对应到理论探索牛皮癣的方案
治疗大法是固脾肾补脾肾虚
苦寒降泻上热温阳补下
补肺气补肝肾虚损
化痰降浊通闭散结化淤

只是个理论探索中
在方证对应前提下
用脏腑经络理论进行理论探索
因为皮肤病很多是循着经络发作或循经络部位严重


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