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本文刊登于2009年5月《首届宣蛰人学术思想研讨会论文集》中
摘要：压痛点(Press point)是由宣蛰人教授历经50余个春秋的临床实践，从6000余例软组织并详细记载在他撰写的宏篇巨著松解手术中挖掘出来的，是经过临床实践反复验证的，《宣蛰人软组织外科学》之中的。临床上将压痛点分为显性压痛点和潜性压痛点，又将压痛点引出的疼痛分为原发痛和传导痛及继发痛。 肌筋膜激（触）痛点（Myofascial trigger point）是由美国肯尼迪时代白宫的心脏内科医师DavidG. Simons, Janet 创立的，并同.Travell, Lois S. Simons一起整理撰写了《肌筋膜疼痛与机能障碍激痛点手册》（简称激痛点手册）一书，被西方称为“肌筋膜疼痛学圣经”。 临床上治疗时痛点何处即治疗何处，治疗不分原发痛和继发痛。 压痛点(Press point)是由我国骨科界前辈、中国软组织外科学创始人、中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长、中华医学会疼痛分会奠基人（之一）宣蛰人教授历经50余个春秋的临床实践，从6000余例软组织松解手术中挖掘出来的，是经过临床实践反复验证的，并详细记载在他2002年撰写的宏篇巨著《宣蛰人软组织外科学》之中的。临床中将压痛点分为显性压痛点和潜性压痛点，又将压痛点引出的疼痛分为原发痛和传导痛及继发痛。 肌筋膜激（触）痛点（Myofascial trigger point）是由美国肯尼迪时代白宫的心脏内科医师David G. Simons, Janet 创立的，并同Travell, LoisS. Simons于1997年一起整理撰写了《肌筋膜疼痛与机能障碍激痛点手册》一书，被西方称为 “肌筋膜疼痛学圣经”。 从解剖学的角度而言，人体的骨骼肌是由肌腹和肌腱组成，而附着于骨膜的是骨骼肌的肌腱部分，即压痛点的所在的部位，并非骨骼肌的肌腹部分，筋膜仅仅是包敷于骨骼肌（肌腹和肌腱）外面的组织，犹如整个骨骼肌（肌腹和肌腱）的外衣，筋膜的松紧是由肌腱的松紧所决定的，又如一条横幅，它整个幅面的松紧是由两头绳子接头（犹如肌肉的起止点）所控制的，决非由横幅能控制的。所以说，肌腱（肌肉的起止点）是应力的集中点，一旦发生无菌性炎症，肌肉就会疼痛，“痛则不松、不松则痛”、“因痛增痉（挛）、因痉（挛）增痛”，治疗原理必须是针对压痛点所在的部位“去痛致松、以松治痛”。 综上所述，压痛点（tender point）同激（触）痛点(trigger point)的根本区别在于： 1、所在部位不同：“压痛点存在于骨骼肌附着处（肌肉的起止点），激（触）痛点存在神经肌肉的运动点上——骨骼肌的肌腹上（即肌肉的筋膜上）。 2、疼痛性质不同：压痛点是原发痛，激（触）痛点是传导痛和继发痛。 3、治疗方法不同，压痛点治疗，应先治疗原发痛再治疗继发痛，如果引起继发性无菌性炎症的话，同时对肌腹筋膜部分进行治疗，激（触）痛点治疗是痛在何处治在何处。 4、损害认识不同：压痛点附着处（起止点）是应力的集中点，最容易损伤，激（触）痛点肌腹部位不易损伤，它的疼痛是传导痛所致，至多是继发痛。 5、治疗靶点不同，压痛点治疗要求先治原发痛，再治继发痛，激（触）痛点治疗不分原发痛和继发痛。 6、疗效不同：压痛点治疗远期疗效显著，激（触）痛点治疗远期疗效欠佳。 总之，只有明确靶点，熟知解剖，才能事倍功半，切忌本末倒置，医者不妨可以在临床上对长期疗效作细细对比分析。
参考文献：
1、《宣蛰人软组织外科学》 文汇出版社出版 2002年 2 、《肌筋膜疼痛与机能障碍激痛点手册》 合记图书出版社出版 2004年 笔者建议诸位参照“论文交流”专栏中的“宣蛰人软组织压痛点对西方激痛点的影响”一文，一起阅读。 |
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