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脑梗死（中风）是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应性神经功能缺损。其主要临床症状为：半身不遂、口眼喝斜、语言不利等。 健脑活络汤（湖南名医王行宽方） 【组成】干地黄15g，黄芪10g，山茱萸10g，山药15g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，川芎10g，归尾10g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，水煎服，每日1剂，分2次或3次温服。 【功效主治】益气补肾，活血通络。主治缺血性中风之肾精气亏虚，脑络瘀阻证，或出血性中风恢复期、后遗症患者。症见半身不遂，或一侧肢体活动不利，伴麻木疼痛，言语客涩，头晕，舌质红，苔薄，脉弦细。 【方解】方中地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮为六味地黄丸，补肾填髓；黄芪益气，川芎、归尾、赤芍、桃仁、红花、地龙活血通络。 【加减】偏于暗哑、吞咽作呛者，伍以炙远志、炒酸枣仁、郁金、木蝴蝶、蝉蜕之类；偏于足雍者伍以鸡血藤、丹参、牛膝、木瓜、伸筋草之类。口舌偏喝者，伍以白花蛇、僵蚕、全蝎、水蛭、蜈蚣之类。口喜流涎者，加益智。 【验案】熊某，女，60岁。2004年5月17日就诊。久患风眩，右侧半身活动不利2月余，伴麻木疼痛，言语低微伴艰涩，头晕目眩，无耳鸣，纳食及二便可。舌淡暗，苔薄黄，脉弦细。BP150/86mmHg。证属肝肾亏损，肝阳偏亢，髓海不足，脑络瘀阻，神机失灵。诊断为脑梗死恢复期。处方：干地黄15g，山茱萸10g，山药15g，丹参10g，茯苓10g，泽泻 6g，黄芪20g，地龙8g，红花10g，桃仁10g，豨莶草10g，天麻10g，钩藤15g，怀牛膝10g，白芍10g，鸡血藤10g。14剂。2004年5月31日复诊：右下肢已能步行60余米，右半身疼痛依然，麻木已除，头微晕，耳鸣，腰痛，二便自调，舌淡红，苔薄，脉细弦。BP150/80mmHg。上方加川葛6g。继服14剂善后。 活血抗瘫汤（河北名医杜怀荣方） 【组成】当归15~20g，川芎7~10g，赤芍10~15g，红花7~19g，桂枝5~10g，橘络7~10g，地龙10~15g，甘草3~5g，全蝎2g。每日1剂，分2次温服。全蝎洗净，烘干研末分2次冲服。 【功效主治】滋阴平肝，通络潜阳。主治中风后遗症。症见口眼喝斜，语言不利，半身不遂等。 【方解】方中当归、川芎、赤芍、红花活血化瘀，兼以养血；地龙、桂枝、橘络合用以温经通脉、活血祛瘀、理气化痰；全蝎祛风通络；甘草调和诸药。 【加减】痰涎多者，加法半夏7~10g、制南星7~10g；血压高者，去桂枝，加牛膝10~15g、桑寄生15~20g；气虚者，加黄芪20~50g、北沙参20~30g；偏瘫日久达1月以上者，加水蜂末3~6g（合冲） 【验案】李某某，男，64岁。1982年1月来诊。患者左侧肢体不能活动，二便失禁，语言不利，纳呆，舌质暗红，舌苔淡黄根部较厚，脉缓无力。予上方加黄芪30g，服5剂后，已能起床站立，扶物步行，左手能抬至胸前，小便可自控，唯大便失禁。守方黄芪加至50g，加桑寄生20g，又进7剂。饮食、二便遂正常，且能独自户外散步，但语言尚欠清利。后续以此方加减，服药7剂，诸症消失。 |
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