实脾饮

3.1，实脾饮

实脾饮 组成
　　厚朴6g、白术6g、茯苓6g、木香6g、草果仁6g、大腹皮6g、熟附子6g、木瓜6g、甘草3g、干姜3g、大枣3枚、生姜5片[
　　3.2 用法

　　水煎服。

　　3.3 功效主治

　　温阳健脾，化湿消肿。主治阳虚水肿。症见全身浮肿，腰以下更甚，胸腹胀满，体倦食少，手足不温，口不渴，大便溏，小便清，舌苔厚腻而润，脉沉迟。[1]

　　3.4 使用注意

　　本方温阳行气之力较强，若属阳水者则忌用。

　　3.5 方解

　　本方是治疗阴水的代表方，其证属脾肾虚寒，阳不化水，水邪为患。当温阳实脾，恢复脾肾的制水行水之功。方以干姜、附子为君。其中干姜使中焦健运，脾阳振奋，温化水湿。附子辛热，能温肾助阳，肾阳得温，则能化气行水。二味同用，温养脾肾，扶阳抑阴。臣以白术、茯苓健脾和中，渗湿利水。木瓜能于土中泻木，兼以祛湿利水，使木不克土而肝和；气能化水，气滞则水停，气行则湿化，故方中配伍厚朴宽肠降逆；木香调理脾胃之滞气；大腹子行气之中兼能利水消肿；草果辛热燥烈之性较强，善治湿郁伏邪。5药同用，共奏醒脾化湿、行气导滞之效，是为佐药。使以甘草调和诸药。用法中加生姜、大枣以益脾和中。诸药相伍，共奏温脾暖肾、行气利水之功。[1]

　　3.6 临床运用
　　1．本方为治疗阴水的代表方剂。凡临床上出现水肿以身半以下肿甚、胸腹胀满、舌淡苔腻、脉沉迟等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。
　　2．加减法：兼有气短乏力、怠情、懒言者，加黄芪、党参等以补气；尿少肿盛者，加泽泻、茯苓以加强利小便之功；脘腹胀甚，加陈皮、砂仁；心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龙骨、灵磁石；肝区胀痛，可加用青皮、三棱、莪术；大便溏泄者，应将大腹子改用大腹皮。
　　3．本方现代常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属阴水者。