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前斜角肌 起点：横跨C3-C6横突前后结节（跨越神经根），止点：第一肋骨上面斜角肌结节。 中斜角肌 起点：横跨C2-C7横突前后结节（跨越神经根），止点：第一肋骨上缘后外侧。 后斜角肌 起点：C5-C7横突后结节，止点第二肋骨外侧面。 小斜角肌： 起点：C6-C7横突前结节，止点：胸膜顶和第一肋骨內缘。 功能：维持脊柱的侧向稳定，对抗侧向运动，是重要的吸气辅助肌。吸气时提升并稳定第1、2肋。在举高和搬运重物时参与抬高胸廓。 上固定：上提肋骨，辅助吸气。 下固定：单侧收缩使颈椎侧屈，双侧收缩时前斜角肌辅助曲颈，后斜角肌稳定颈椎基底防止颈椎出现侧摆。 病因： 长时间低头伏案和缺少运动所致圆肩、驼背、头前引的错误身体姿势及反常的呼吸方式，导致斜角肌长时间频繁处于机械性负荷状态，是现代人斜角肌损伤最普遍又是最容易被忽视的重要致病因素之一。意外创伤（挥鞭损伤）扛举重物，急性剧烈咳嗽（胸廓剧烈收缩、扩张，所有的呼吸辅助肌都会受到损伤。）等突发机械性超负荷也能导致斜角肌的紧张、缩短和损伤。脊柱侧弯，长短腿走路，甚至胸锁乳突肌或肩胛提肌损伤后，需要斜角肌为保持平衡或承担额外的运动而出现反射性过度紧张、缩短和损伤。 症状： 斜角肌本身紧张、缩短或损失是引起肩背部和手臂部疼痛的常见病因，较其所致胸阔出口综合征更为普遍，也更难诊断，这些痛点可以向前、外和后侧放射。夜间病情严重时，患者必须坐在沙发上或依靠在枕头上才能入睡，因为这样可以避免平躺时斜角肌因为胸廓上移而持续缩短。 前斜角肌损伤后向后放射到肩胛骨脊柱缘上半部（上背部肩胛骨上角稍内测）及肩胛间区；中斜角肌下部或后斜角肌损伤后向前放射到胸部直达乳头（左侧放射易背误诊为心绞痛）。前斜角肌上部和中斜角肌损伤向外沿上臂后侧向下放射，越过肘关节后重新出现在前臂桡侧、拇指和食指；变异的小斜角肌损伤后，放射到三角肌止点和肘关节之间的上臂外侧，越过肘关节后重新出现在前臂背侧、腕、手和全部手指，其中拇指疼痛尤为强烈，甚至还伴有拇指的麻木感。 前斜角肌综合征 由于前、中斜角肌紧张或缩短，导致第一肋骨向上翻转或半脱位，对穿行于前中斜角肌和第一肋骨所构成的斜角肌三角中的臂丛神经和锁骨下动脉形成卡压，甚至对走行于斜角肌前方的锁骨下静脉和淋巴管造成压迫，而出现前臂、手部尺侧和第4-5指的刺痛、麻木和触物痛，甚至还伴有手指和手部的水肿等症状。 临床多将其定义为胸廓出口综合征，多见于肩胛肌肉不发达的中年女性的右上肢。 如何与颈5-7神经根病变的鉴别：臂丛神经牵拉实验 锁骨下动脉卡压试验 斜角肌痉挛试验 斜角肌缓解试验 手指屈曲试验 延伸： 斜角肌几乎每个人都是紧张的，因为吸气都需要他的参与，即使你在平静吸气的时候。因此当呼吸出现紊乱后，不调整呼吸，斜角肌的治疗效果再好，也是容易出现反复的。 有的人睡觉的时候，无论冷热都喜欢把手放在头上，不知道是什么原因。其实是因为睡觉的时候肋骨上移，斜角肌三角变小卡压臂丛神经或锁骨下动、静脉引起手麻手涨的症状。手举过头顶的时候，斜角肌放松下来，卡压的症状就会得到缓解。
斜角肌还会卡压到肩胛背神经，引起肩胛背神经控制的菱形肌和肩胛提肌的症状，如无力、疼痛等。 胸长神经卡压，导致前锯肌无力，引起翼状肩胛。 肩胛上神经的卡压，导致冈上肌、冈下肌的无力，导致肩关节的症状。 斜角肌损伤后还会卡压到迷走神经和膈神经，膈神经卡压后，就会导致膈肌不能很好的上升、下降辅助呼吸。就需要斜角肌等呼吸肌的代偿，加重斜角肌的损伤，互相影响，形成恶性循环。 |
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