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刑部主政杨星臣，宁乡人，与余为前后同年，喘咳廿余年。每咳甚，或至晕绝不醒。医药不啻百数，而终罔获效。在星槎侍御处谈及其病，喟然长叹，忧形于色。 余问君服何药？星翁云：'医家皆谓余好内阴亏，所服药皆滋补剂。年近五旬，不敢强辩，然心窃非之。' 余问：'君发嗽时，面赤气急否？ 曰：实有之，不自知也。 次早星翁即来求予诊视，因诊其右寸关脉坚凝而滑，几乎搏指，余则平平。 乃曰：滑者痰象也，坚凝者，痰结也，见於部寸关之间，盖顽痰结于肺胃之管。肺为清道，胃为浊道，两道为痰所壅，故甚则晕绝也。此病非汤剂可疗，非礞石滚痰丸下之不可。星翁曰：歧黄家畏礞石如砒毒，何可入口？ 余曰：然则先贤留此方，为毒人耶？君试服之，如误，当甘庸医杀人之罪。 星翁见余言确有定见，乃市三钱服之，卧后觉胸膈烦扰，欲吐不吐，不移时，中脘漉漉，解下黑秽数碗，倦而归寝，爽适异常，至晓而若失矣。 急驱车揖余，谢曰：'奇哉！奇哉！君有胆有识，三钱药去数十年之病，孙思邈之神奇，不是过也。诸医谓余阴亏，抱此不白之冤久矣，得君并雪是耻，感铭何既？' 至今函札往来，犹时时道谢也。 （选自清· 王堉《醉花窗医案》） 中医家，为中医创造联结，为患者创造联结，了解更多中医学习，敬请微信搜索“中医家”公众账号。 本案喘咳病，咳甚则晕厥已20年。前医以患者年过5旬、多室妾“好内”，断为色厥。 色厥之证，多见于先天不足、元海根撤，又房室无节、纵欲竭情之人,《景岳全书》云：“以其精去于频，而气脱于渐，故每于房欲后二三日之后，方见此证。第因其病不在即，故不以此为病，兼之人多讳此，而不知中年之后，多有因此而病者，是皆色厥也。” 然按“色厥”诊治，投以百数剂滋补，终皆罔效。 王氏根据“发嗽时，面赤气急”、“右寸关脉坚凝而滑，几乎搏指”，断为痰厥。右寸关脉为肺胃脉，脉滑为痰象，坚凝为痰结。肺为淸道，胃为浊道，痰壅肺胃，故发嗽时面赤气急；淸阳不升，浊阴难降，故暴发晕厥。投以礞石滚痰丸坠顽痰，使淸窍开、肺壅宣，咳喘晕厥得痊。 喘病为呼多吸少之症，肺主呼气，肾主纳气，关乎肺肾两脏。临床所见，虚实皆有。虚喘之特点是动则气喘，静止时形若常人，实喘则不动亦喘，喘时上气而急；虚喘尚能平卧，实喘多倚息不得平卧；虚喘舌苔薄少或光净，实喘则舌苔多见厚腻。 本案前医辨证虚实颠倒，实作虚治，实其实，酿成顽痰痼疾；王氏根据主症，辨出顽痰作祟，攻顽痰，肃肺胃，而见奇功。 中医家，全球中医会议/培训整体解决方案的领航者，了解更多中医学学习、交流培训，可应用市场下载“中医家”，黄煌、李赛美、吴雄志等众多名师在线交流。 |
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