降糖药的二三事（家庭实用版本）

首先我们应该了解一下降糖药的种类有哪些！

（1）我国现常用的降糖药有 8 类：包括双胍类、磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂、TZDs 类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素类；

（2）新型降糖药 4 类：SGLT-2 抑制剂（达格列净）、人胰淀素类似物（普兰林肽）、多巴胺受体激动剂（溴隐亭）、胆酸螯合剂（考来维纶）。

其次，我们生活中该如何选择降糖治疗方案？

（1）一线首选：二甲双胍（患者如无禁忌，应长期服用）；

（2）一线备选：α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类；

（3）强化治疗：多次皮下注射胰岛素、胰岛素泵。

然后应该熟知

降糖药主要不良反应有哪些？

（1）胃肠道不适：全部降糖药；

（2）低血糖：磺脲类、格列奈类、胰岛素类、普兰林肽；

（3）体重增加：磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂、胰岛素类；

（4）贫血：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs 类、胰岛素类。

最后降糖药临床常见药物相互作用有哪些？

配伍药物	配伍药物	结果
二甲双胍	碘海醇	可能导致乳酸酸中毒及急性肾衰竭
二甲双胍	氢氯噻嗪	可导致二甲双胍引起的乳酸血症
磺脲类降糖药	阿司匹林	竞争结合血浆蛋白，增加降糖作用
磺脲类降糖药	氟喹诺酮类药	可影响血糖波动及增加癫痫发作的风险
TZDs	NSAID	增加水肿和心力衰竭风险
TZDs	利福平	降低疗效
阿卡波糖	华法林	增加华法林的吸收
降糖药	β受体阻滞剂	增强降糖效果，掩盖低血糖症状
降糖药	糖皮质激素	拮抗降糖药作用
降糖药	奥利司他	提高胰岛素敏感性，增加低血糖风险

更多精彩内容请关注“广伟说事”。