针刀治疗颈性眩晕病例

【简介】章**　男　42岁

【主诉】诉于1月前因工作繁忙，低头办公时间过长而常感颈枕部酸痛不适，渐至枕部麻木刺痛，休息后缓解，劳累后加重。两周前无明显诱因出现眩晕，头后仰及扭转时加重，渐至起床及翻身等均出现眩晕，严重时伴恶心呕吐，听力下降，声音遥远，有如坐舟船中之感。经输液，口服药物及牵引治疗未见明显好转。

【查体】

患者颈肌紧张，头部强迫体位，不敢扭动，枕骨与寰椎接合正中处(相当于风府穴部位)及寰椎横突处压痛(风池穴略向内下方处)明显，椎动脉扭曲试验阳性。脉细涩无力，舌淡苔薄白，略有齿痕。

提交颈椎X线示：颈椎曲度正常，枢椎齿突与寰椎侧块两侧间距正常，惟见寰椎后结节与枕骨间距消失。

【治疗】

第一次：选取患者枕骨与寰椎之间疼痛最明显的三点，常规消毒后，分别行针刀松解，针刀松解以刀口下无阻力，酸胀感消失为度，术后局部伤口常规处理。

针刀松解完毕后以左手呈颈椎前屈位固定头颈，以右手大拇指在枕下三角针刀施术处行纵向弹拨手法，促使痉挛的组织放松，然后双手扶住头部，缓慢地将颈椎进行左旋右旋止最大幅度，不用扳法。以患者自觉颈肌受到各方向充分牵拉为度。

术毕，嘱患者自行活动颈部，感觉头晕大部消失，有耳聪目明之感。

第二次：患者诉一诊后，未再次出现眩晕，惟见在下蹲后突然起立时有一过性头晕目昏黑，持续约5～10秒后消失，且头昏消除后感双下肢软弱无力，而以前在头晕未获缓解前无此症状。

结合患者舌脉情况，辩证为气血不足。继续针刺治疗，取穴为：大椎、风池、风府、哑门、足三里、合谷。针刺时先取双侧足三里，得气后再刺双合谷、大椎、哑门、风池、风府。取针后行颈部推拿治疗及颈部肌肉牵拉，充分活动椎间关节。

第三次：患者诉前症状均已消失，按二诊方法再行针刺推拿治疗1次，诸症均消失，嘱患者继续治疗2次，巩固疗效。后未见复发，治疗效果满意。