|
来源：药店经理人 特约撰稿：徐甜 一、血压计分类 目前国内医疗器械市场上血压计主要分三类：水银血压计、气压表血压计和电子血压计。水银血压计是通过听诊法，利用柯氏音来测量患者血压，第一个柯氏音所对应的袖带内压力为收缩压值（即高压），声调变低至无声时为舒张压值（即低压）。气压表血压计工作原理与水银血压计类似，不同的是观察指针刻度来确定血压数值。电子血压计通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力震荡波关系的示波法间接测量血压，因其操作简单得到消费者的广泛认可。 二、电子血压计分类 电子血压计又分为：指套式、腕式、臂式血压计三种。指套式电子血压计受动脉弹力回波的影响明显，测量不够准确；腕式电子血压计因低于心脏水平，测量结果亦不准确。无论国内还是国外，已经进入医疗卫生领域、并得到医学界认同的电子血压计，都是采用袖带法，在上臂肱动脉处进行测量的臂式电子血压计。目前市场销售的经过计量部门检测过的上臂式电子血压计都能达到英国高血压协会推荐仪器设备评级标准A级，并且国际上大型临床试验已采用电子血压计来测量观察血压变化。实际销售中，臂式电子血压计占到电子血压计销售的九成以上。 三、影响血压计测量准确的因素 1、适合人群 电子血压计多是利用袖带内高灵敏度的传感器，采用示波法，进行血压测量。由于电子血压计采用的原理与它不适合下例人群使用：过度肥胖者；心律失常者；脉搏极弱，严重呼吸困难和低体温病人；心率低于40次／分和高于240次／分的病人；大出血、低血容量、休克等血压急剧变化的病人；帕金森氏症患者。 2、血压自身的变化 人每时每刻的血压都不一样。一个健康人在一天内会有15—30mmHg的变动，高血压病人的波动则更大。随精神状态、时间、季节、体温等的变化而变化。 1）精神状态：生气、紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等可使收缩压升高，而舒张压没有变化。 2）时间和睡眠：正常健康人血压的节律呈两峰一谷，即白天血压波动在较高水平，晚8时起血压逐渐下降，至夜里2—3点降至最低谷，凌晨血压急剧上升，上午6至8点达到最高峰，然后血压持续波动在较高水平，下午4至6点出现第二个高峰，以后逐渐下降。 3）季节：受寒冷刺激血压会上升，在高温环境中血压会下降。 4）吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会降低。 5）一般右上肢血压高于左上肢，两者相差2至4mmHg，下肢血压比上肢血压高20至40mmHg。因此，人体的血压总是在不断变化的，每次测量血压的不同属正常现象，两次测量出同一血压值是十分罕见。 6）“白大褂高血压”：有些患者来医院看病，见到医护人员穿着白色工作服给自己量血压会不知不觉地产生不安、紧张，致使血压测量结果升高，称为“白大褂高血压”。而在家中，自己用“电子血压计”测量时，由于没有任何心理压力，测出结果偏低。因此，自测血压的正常值为130／85mmHg，而不是140/90mmHg。 3、袖带尺寸 一般情况下，电子血压计的袖带都是标准成人型的，它适用于臂周为22—32cm的患者。使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围，测出的血压值就会出现误差。大于袖带范围时，会给出错误的收缩压值；小于袖带范围时，会给出错误的舒张压值。 4、袖带位置 测量位置偏低时，测出的血压会偏高；位置偏高时，测出的血压会偏低，高度每相差10cm，血压值就相差8mmHg左右。因此，正确的做法是：充气袖带的位置应与心脏高度在同一水平上，袖带胶管的末端（内置传感器）应放在肱动脉的搏动点上，袖带的下缘距离肘窝2至3cm，袖带卷扎的松紧以刚好插入一指为宜，袖带过紧，会使血液流动不畅；袖带过松，会使血液振动不能彻底传递到袖带。 5、测量范围 不同类型、不同品牌的电子血压计，测量范围是有差异的。如有的电子血压计收缩压的测量上限为200mmHg，舒张压的测量上限为150mmHg。患者的血压值超出这个范围，电子血压计就可能测量不准或测量不出来。 6、环境影响 不要在测血压时使用移动电话，也不要在电子血压计工作的附近使用移动电话。使用环境的电磁干扰、噪音干扰，测量期间病人的肢体移动、颤抖痉挛，袖带的移动和摩擦，都会影响电子血压计的测量准确。 7、其他因素 电子血压计要定期进行检定校准，一般半年至一年校准一次为佳。此外应特别注意电源稳定的问题。电子血压计有两种普遍的能源来源，一是外接220V电源，再就是使用干电池。在外接220V电源时，确保电压稳定，周边无瞬时大功率电器设备使用，以免因电压波动造成血压计测量失准；以干电池为能源时，也应定期更换。很多患者一个月甚至半年不更换干电池，试问电源能量不足，测量结果怎么能准确！四、电子血压计测量时应注意的事项 1、 先休息15分钟。测量血压时，安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开，全身自然放松。 2、脱去上臂衣袖，气囊袋紧缚于上臂，其△标记应对准肱动脉处；袖带的下缘应在肘窝上2至3cm。（通常测量右上肢） 3、上臂应与心脏保持同一水平。冬日注意保暖，防止颤抖。 4、上臂直径小于22cm或大于32cm，应换其它适合臂宽尺寸的袖带。 5、自动测压过程，患者不能有动作，否则因肌肉运动出现的假波，使测压失准。 6、测量2至3次，取平均值。两次测量中间间隔3分钟以上，并且部位、体位要一致。 综上所述，正确使用“袖带式”电子血压计合格产品，是准确测得血压值的必要条件，而且与水银血压计相比，还具有以下优点： 1、获得更多的测量数据，较全面、准确地反映患者实际血压的波动； 2、可以避免“白大褂效应”引起的血压值偏高； 3、费用低于动态血压监测； 4、能提高病人坚持服药和积极治疗的依从性； 5、可以减少汞柱血压计自测血压时，观察者操作不当所致误差； 6、仪器轻巧、携带方便、操作简单直观，绿色环保、杜绝汞污染。 |
|
|
