补气活血汤治疗急性脑梗死68例

补气活血汤治疗急性脑梗死68例

彭 勃 湖南中医药大学第一附属医院（长沙410007）

关键词：补气活血汤；急性脑梗死；中医药疗法

急性脑血管病是临床常见病、多发病，死亡率高，致残率更高。目前临床上单纯采用西医治疗，疗效多不理想且费用高昂，笔者尝试中西医结合治疗急性脑梗死，临床收到较满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 患者来源为我院2007～2011年的住院病人中选取的68例，其中年龄最大者83岁，最小者61岁，平均年龄70岁；病情最短者3d，最长者4月，平均为16d。诊断标准：根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》（2003）并参照《中国急性缺血性卒中指南》诊断为“缺血中风 中经络”患者。临床表现以偏瘫为主，伴偏身感觉障碍或失语，并经头部CT或MRI证实。

1.2 治疗方法 采用中西医结合治疗方法。中药基本方为补气活血汤加减：黄芪60～120g，天麻10g，川芎10g，牛膝15g，丹参15g，葛根15g，当归10g，赤芍15g，红花5g，桃仁10g，鸡血藤10g，乌梢蛇10g。水煎服，每日1剂，分2次服。随症加减：惊痫抽搐加蜈蚣、全蝎、僵蚕，大便秘结加大黄，火麻仁，夜寐欠安加酸枣仁，夜交藤等。西医治疗：常规给予阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素抗凝及控制血压，血糖，调脂，稳定斑块等治疗。 2 结果

2.1 疗效标准 根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断，疗效评定：①治愈：症状及体征消失，基疗效标准》（2003）本能独立生活。②好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。③未愈：症状及体征无变化。

2.2 临床疗效 治愈或基本痊愈24例，好转40例，总有效率94%。

2.3 病案举偶 患者周某，男性，67岁。平时素有头晕头痛。因主诉右侧肢体活动障碍，言语不利10d入院。查体：BP 150/90mmHg 神志清楚，运动性失语，右上肢肌力为2级，右下肢肌力3级，肌张力增高，感觉减退，舌质暗红、苔白，脉细无力。入院头部CT检查示“左侧基底节区脑梗死”。中医辨证为气虚血瘀，瘀血阻络，治宜补气活血化瘀，予补气活血汤加减论治：黄芪60g，天麻10g 钩藤15g 川芎10g，牛膝15g，丹参15g，葛根15g，当归10g，赤芍15g，红花5g，桃仁10g，鸡血藤10g，乌梢蛇10g。水煎服，每日1剂，分2次服。西药常规抗血小板聚集，改善脑循环并配合康复治疗，经治疗2周，病情明显好转，査：BP 130/80mmHg言语表达较前清晰流利，右侧肢体肌力较前恢复，右上肢肌力恢复至4级，右下肢恢复至4级，生活基本能自理。 3 讨论

急性脑梗死属中医“中风”范畴，多因年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味，加之恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发，以突然昏仆，不醒人事，甚至惊厥抽搐，轻者半身不遂，言语不利犹如风中经络故名“中风”。“气为血帅”“气行则血行”，“中风”之后多气虚血瘀，半身不遂，故以黄芪大补元气为君药，辅以当归，川芎，赤芍等活血和营，瘀血阻络则见舌质暗红故投以丹参，桃仁，红花等以活血化瘀，天麻平肝熄风通络，牛膝补益肝肾，鸡血藤、乌梢蛇加强活血通络之力。现代药理研究也提示黄芪对预防和治疗血栓形成等病理改变有重要作用，活血化瘀药能改善微循环及缺血再灌注损伤。本方临床应用确有较好疗效，须坚持服1月以上，有出血倾向者需停用。