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小编：
5.黄帝内经·四气调神大论｜(四)违反四季正常的气化对人体的影响 《黄帝内经·四气调神大论》 5 何为“春夏养阳，秋冬养阴”？ 1 讲解：陈远国 大家好，上堂课我们研习了逆四时所产生的疾病。今天继续研习下面的章节。 夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。 前文讲述了四时五行气阴阳气的变化，这里又重点突出阴阳气、四时五行气（讲四时虽是讲木火金水，但土已包含其中，土的力量散布四方四季。故讲四时即是讲五行气。）是万物变化的根本。 这里四时阴阳，不能单纯理解成春夏之阳秋冬之阴，而是四时之木火土金水气以及阴阳气。虽木火为阳，金水为阴，但阴阳气是特定的气，也不能完全用木火金水代替阴阳，木火金水虽有阴阳性质，但也不能完全用五行气完全代替阴阳气。 万物皆是阴阳气、五行气所产生的（生物之灵性除外），万物的变化也都是阴阳气、五行气变化所主导发生的，也可说万物的变化是阴阳气、五行气变化的外在现象。阴阳气、五行气则是万物变化的促发根本，所以讲“四时阴阳者，万物之根本”。 圣人了知阴阳气、五行气是万物的根本，也是人生长壮老已的变化根本，所以要根据阴阳气、五行气的变化以养生。“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。” 春夏二季，木火气盛，阳气生发外散，春夏以养阳气。秋冬二季，金水气盛，阳气收敛内藏，秋冬以养阴气。 以从其根，这个根即是指阴阳气、五行气，是指的万物之根本的这个根。有的医家把这里的根解说成阳为阴根，阴为阳根。故得出“春食凉，夏食寒，秋食温，冬食热”的结论。因春夏为阳，阴为阳根，因要养阳之根，故食凉寒，秋冬为阴，阳为阴根，因要养阴之根，故食温热。之所以得出这样的结论，即是由于认为“以从其根”的“根”是代表的阳为阴根、阴为阳根，但联系上下文，这里的根不是指阳为阴根、阴为阳根，而是指为万物之根本的阴阳气、五行气。故“以从其根”是指以从四时阴阳气、五行气之性以养之。 怎样是顺四时阴阳气、五行气之性呢？即怎样是春夏养阳、秋冬养阴呢？ 春季木气旺盛，阳气上升。对应人体来讲，即是肝气旺盛，将肾中闭藏的五藏六腑的精华及元气生发出来，升散上来。所以春季确保肝气顺利发生，阳气顺利上升即是春季养生养阳。夏季火气旺盛，阳气蒸腾。对应人体来讲，即是心气旺盛，将肝藏生发的五藏六腑的精华及元气进一步蒸腾宣散。所以夏季确保心气顺利蒸腾，阳气顺利宣散即是夏季养长养阳。 至于春夏食物药物是偏寒凉还是偏温热，则是不确定的。假如某些年份春夏之气处于正常程度，人体精华及元气能顺利生发宣散，则不需刻意选择寒热的食药以促使精华及元气生发宣散。若是某一年份春夏气弱，则人体精华及元气生发宣散不足，则需助其生发宣散，需选择温热食药以帮助木火之气生发宣散人体精华及元气。例如今年2017丁酉年，春季木气力量弱，不足以生发人体精华及元气，则需适当使用温热食药以助肝气上升外散。再如1993癸酉年夏季火气力量弱，不足以蒸腾宣散人体精华及元气，则需适当使用温热食药以助心气蒸腾宣散。若是某一年春夏气强，则人体精华及元气生发宣散太过，则需减弱其生发宣散，需选择凉寒食药以减弱木火之气生发宣散人体精华及元气。例如1992壬申年春季木气力量太强，人体精华及元气生发升发太过，则需适当使用凉寒食药以减缓肝气上升外散。再如2008戊子年夏季火气力量太强，人体精华及元气蒸腾宣散过度，则需适当使用凉寒食药以减缓心气蒸腾宣散。 所以春夏养阳，是确保春季木气正常生发，阳气正常上升，夏季火气正常蒸腾，阳气正常宣散，不足者则助之，过度者则缓之。不能说一定用凉寒食药还是温热食药，看需求而定。 正是由于春夏养阳，近现代人提出了冬病夏治的概念。 现在冬病夏治几乎尽人皆知，说是中医的养生秘诀。现在由于某些产品的流行，更是大肆鼓吹冬病夏治，不论什么体质，也不论什么年份，都鼓吹要冬病夏治。现在许多病人都知道冬病夏治，冬天生病了，干脆不治了，等到夏天再治。 其实，在《黄帝内经》中没有任何条文，明确提出过冬病夏治。冬病夏治是近现代才提出的概念。首先说明，冬病夏治并不是说冬天病了不用治等到夏季再治。而是近现代的医家在治疗寒湿顽疾的时候，冬季天气寒冷，阳气潜藏，治疗很难奏效，而到夏季阳气盛大、开发外散，再用温热药以助其阳，帮助祛除身体痼寒。这本来完全是对的，也的确是“春夏养阳”的常规运用。不过，这也是由于在冬季寒湿痼疾治疗难以奏效的前提下，委曲求全的办法，并不是说明冬病夏治如何高明。若是冬病一定要等夏治，实际身体受寒湿侵袭的时间延长了，身体是有进一步受损的，治疗也是更难了一些。冬病即可冬治，不必迁延至夏，以前的医家没办法，现在有办法。 现在由于经济利益的驱使，某些人在不明医理的前提下，大肆鼓吹冬病夏治，不管是什么体质，也不管是什么年份，夏季都一律施予温热药，大补阳气，殊不知害人而不自知，不明医理的百姓身体受伤害还会心甘情愿。 若是夏季阳气过盛的年份，比如1968戊申年、1998戊寅年、2038戊午年、2008戊子年、1962壬寅年、1992壬申年、1984甲子年、2014甲午年、1972壬子年、2002壬午年等等年份，阳气开发外散的就很过度，此时则不能再食温热之药助阳升发外散了。还有先天体质木火旺盛的，本身阳气就升发外散太过，也不能再用温热之药助阳升发外散了。否则阳气升发外散过度，更容易造成上盛下虚，血压上升，四肢无力，甚至脑血管爆裂。 若是不明医理，在木火旺盛的年份或者对木火旺盛体质的人，夏季再大补阳气，则不是救人，而是害人。 木火旺盛的年份或木火旺盛体质之人，春夏则应行秋冬收藏之令，对阳气加以收摄，不让阳气处于开泄过度的状态，让阳气处于正常布化的状态才可。且由于阳气开发外散过度“阴气内化，阳气外荣”，阳气外荣耗损内阴，则需一定的凉寒之药以补耗损之内阴。这种状态，理论虽应用凉寒之药以凉润之，收摄之，具体操作时当需考虑，春夏阳气盛于外，而阴气盛于内，越是阳气开泄外散过度，则脾胃越寒，故用凉寒之药还要考虑其人脾胃是否虚寒。若脾胃虚寒，且不可为收摄开泄过度的阳气而一味使用凉寒之药，还需在用凉寒药收摄阳气的同时辅以温热药保护脾胃。 秋冬如何养阴呢？ 秋季金气旺盛，阳气下降。对应人体来讲，即是肺气旺盛，将人体精华及元气收敛起来，以便冬季闭藏。所以秋季确保肺气顺利收敛，阳气顺利下潜即是秋季养收养阴。冬季水气旺盛，阳气闭藏。对应人体来讲，即是肾气旺盛，将秋季肺藏收敛之人体精华及元气闭藏。所以冬季确保肾气顺利闭藏，阳气顺利封藏即是冬季养藏养阴。 至于秋冬食物药物是偏寒凉还是偏温热，则是不确定的。假如某些年份秋冬之气处于正常程度，人体精华及阳气能顺利收敛封藏，则不需刻意选择寒热的食药以促使精华及元气收敛封藏。若是某一年份秋冬气弱，则人体精华及元气收敛封藏不足，则需助其收敛封藏，需选择凉寒食药以帮助金水之气收敛封藏人体精华及元气。例如1995乙亥年，秋季金气力量弱，不足以收敛人体精华及元气，则需适当使用凉寒食药以助肺气之收敛。再如2001辛巳年冬季寒气力量弱，不足以封藏人体精华及元气，则需适当使用凉寒食药以助肾气封藏。若是某一年秋冬气强，则人体精华及元气收敛封藏太过，则需减弱其收敛封藏，需选择温热食药以减弱金水之气收敛封藏人体精华及元气。例如2000庚辰年秋季金气力量强，人体精华及元气收敛太过，则需适当使用温热食药以减弱金气收敛。再如1996丙子年冬季水气力量太强，人体精华及元气封藏太过，则需适当使用温热食药以减缓肾气之封藏。 所以秋冬养阴，是确保秋季金气正常收敛，阳气正常下伏，冬季水气正常封藏，阳气正常闭藏。不足者则助之，过度者则缓之。不能说一定用凉寒食药还是温热食药，看需求而定。 “故与万物沉浮于生长之门”，故圣人明了四时阴阳气、五行气之变化，四时阴阳气、五行气主导了万物之生长收藏，而圣人也同万物以春生夏长秋收冬藏，顺应阴阳气、五行气之沉浮而沉浮。 “逆其根则伐其本，坏其真矣。”逆反四时阴阳气、五行气，春夏木火升散，阳气升散，用寒凉药以收敛之使其不得升散，或过用温热药使其升散过度均为逆，秋冬金水收藏，阳气下潜，用温热药使其不得收藏，或过用寒凉药使其收藏过度也均为逆。逆反四时阴阳气、五行气自然生命之根本则被克伐，人体之真元则被毁坏，变养生为害生了。 【善济中医】 |
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