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大家都知道糖尿病是一种慢性进展性疾病，不能够被治愈但可以控制。糖尿病分型中，2型糖尿病占 90.0% 以上。传统的治疗方法是：生活方式的干预、终身服用口服降糖药或者注射胰岛素这三种手段。代谢减重手术治疗2型糖尿病这种新型疗法已经被越来越多的专家和专业机构所认可，已成为第四种糖尿病治疗新方法！ 现在就让我们一起来了解代谢手术的原理。 首先，2型糖尿病的发病机理为胰岛素分泌的减少及胰岛素抵抗。肥胖又是导致胰岛素抵抗的主要原因。肥胖与 2 型糖尿病发病以及心血管病变发生的风险增加又显著相关。肥胖的糖尿病患者，传统的治疗手段往往很难达到有效减重，而代谢减重手术则通过对胃肠道解剖序列的修饰或重建，用外科手术的方法来减小胃容积或者改变肠道走向，从而减少食物的消化吸收，通过降低体重，促使胃肠激素发生变化，增加胰岛素敏感性，最终达到降血糖的效果。使肥胖、糖尿病及其慢性并发症得到不同程度的逆转。 另外，手术还可明显改善如高血压病、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节疾病等肥胖相关合并症。目前通过腹腔镜操作的减重手术最常用且并发症最少。 共有四种手术方式：1.腹腔镜袖状胃切除术2.胆胰旁路术3.腹腔镜下可调节胃束带术4.胃旁路术。 今年5月全球首部由多个国际糖尿病组织参与制定的关于代谢手术治疗2型糖尿病的指南，在线发表于美国糖尿病协会官方杂志。收到包括中华医学会糖尿病学分会等全世界45个国际组织的官方支持和认可。指南中指出了手术的适应症：Ⅲ级肥胖（BMI≥40 kg/m2）或虽予以生活方式和最佳药物治疗后血糖仍控制不佳的Ⅱ级肥胖（BMI 35.0~39.9 kg/m2）患者可考虑采用代谢手术治疗2型糖尿病。血糖控制不佳的Ⅰ级肥胖（BMI 30.0~34.9 kg/m2）的2型糖尿病患者也可考虑代谢手术治疗。另外，指南特别指出，亚裔2型糖尿病患者的BMI相对较低，因此，上述BMI阈值应相应减少2.5 kg/m2。说了代谢减重手术那么多的优点很多糖友是不是已经心动了？其实还是有些人是不适合此项手术的，如：明确诊断的1型糖尿病的患者、滥用药物、酒精成瘾、患有难以控制的精神疾病患者，以及对此手术的没有充分理解准备者。 当然手术就存在着风险，术后的并发症也是不容忽视的问题，术后的饮食管理更加重要，所以要由专业医生评估后确定是否适合手术。随着我们对糖尿病更深入的认识，可能还会涌现更多的治疗手段帮助我们控制疾病，我们也要权衡利弊选择最适合自己的治疗方式，稳定血糖，提高生活质量！ |
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