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相信糖尿病患者对于“糖化血红蛋白”并不陌生，糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的金标准，通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。但是糖化血红蛋白并不仅仅是反映血糖水平那么简单，它还可以告诉你更多！ 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。良好的血糖控制是预防并发症的关键，然而临床上只有30%左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白。 糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同？ 血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的，血液中的单糖，通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。 糖化血红蛋白测试无需空腹，通常可以反映患者2~3个月的平均血糖水平。它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。 目标糖化血红蛋白是多少？ ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。 尽管高糖化血红蛋白水平代表着血糖控制不佳，但即便是“好的”糖化血红蛋白水平仍可能为段时间内的低血糖导致。因此，常规的血糖监测仍然是最佳的血糖控制分析方法。所以医生在制定糖化血红蛋白控制目标时，必须考虑患者个人的健康状况、低血糖风险、特殊健康风险等具体情况。 糖化血红蛋白与血糖的控制情况之间的关系： 4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比较理想。 7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。 降低糖化血红蛋白有什么好处？ 随着糖化血红蛋白水平的降低，越接近正常值，糖尿病的并发症降低越明显。 英国前瞻性研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关的死亡率降低21%；心肌梗死发生率下降14%；脑卒中发生率下降12%；微血管病变发生率下降37%；白内障摘除术下降19%；周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43%；心力衰竭发生率下降16%。 所以，较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生发展的风险也较低。 多长时间做一次糖化血红蛋白检查？ 每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。 所有使用胰岛素的糖尿病患者都应该每3个月测1次HbA1c。 有些患者可能需要更频繁的HbA1c检查，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。 如果HbA1c过高，最好每个月都测1次，直到HbA1c下降到能够接受的范围。 糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每3个月检查一次糖化血红蛋白。 血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白。 如何控制糖化血红蛋白水平？ 要想降低糖化血红蛋白水平，需要努力做到以下几点： 健康饮食：需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白。 坚持运动：每个人都应该把体育活动纳入到日常生活中，对于没有糖尿病的人群，锻炼身体将有助于预防前驱糖尿病和2型糖尿病的发生；对于已经患有糖尿病的人，锻炼能帮助保持良好的血糖水平。 保持健康体重：如果患者超重，可以努力通过饮食和锻炼进行减肥，这会显著降低血糖水平和HbA1c值。 定时监测：一般建议，2-3个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过，HbA1c检查不能完全取代血糖监测，例如使用胰岛素和其他药物治疗的患者，需要进行定期血糖监测，以确保血糖不会太低。 加微信公众号tnbtb88(糖尿病同伴) 联系我 |
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