提到房颤，大家并不陌生。但您是否知道，房颤总是与卒中“纠缠不休”。事实上，很多患者对于卒中风险、抗凝获益认识不足，加之用药的经济负担和对出血的过度焦虑，不愿意接受抗凝管理，最终耽误了治疗。
房颤会有哪些表现？
房颤是临床上最常见的心律失常之一，病人常常感觉到心跳不整齐、心慌、胸闷、气不够用、疲乏、精神状态不佳，等等。
房颤的风险是什么？
房颤患者的病死率是非房颤者的1-2倍，它最大的危险是卒中，二者基本上可以划等号。
此外，房颤会加重心力衰竭，诱发心动过速性心肌病，有预激综合征的病人还会导致危险性更大的室颤等。
如何治疗房颤？
目前房颤的治疗普遍存在一个误区，就是我们一定要恢复正常的心律。事实上，我们需要更“宽容”地对待心律，特别是对待老年人、或伴有冠心病、糖尿病、高血压的患者，更是要抓住抗凝治疗，而非过多强调复律。
这是因为：第一，如果我们用太多力气转复心律，就会面临用更多的医疗资源，包括使用抗心律失常药、射频消融术等，而这又会带来心衰恶化等问题；第二，心脏复律并不能降低卒中的发生率。
因此，抗凝治疗管理是房颤的核心治疗策略之一。它应该由专业医生、临床药师、护士进行联动综合管理，从不同专业角度全方位的对患者抗凝的各个环节进行教育和强调，长征医院多学科联动协作的抗凝服务（包括抗凝专病门诊）就是这样一种国际通行的团队式服务。
哪些病人要强调复律？
年轻的、没有器质性心脏病的患者，接受药物或非药物方式转律效果良好，但这部分患者比例不高。
阵发房颤也需要抗凝治疗吗？
无论是持续性还是阵发性的房颤，都有发生卒中的风险，风险的大小主要依据“CHA2DS2-VASc”评分。伴有心衰、高血压、糖尿病，或有中风、心血管疾病史，以及老年人、女性等都属于高危人群，应及早接受抗凝治疗，它能够把70%的卒中扼杀在摇篮。
抗凝药主要有哪些？
目前常见的抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药，华法林经典有效，但易受身体状况、食物、合并用药等影响，需要抽血监测INR来调整剂量，这和它的代谢主要依赖肝功能有关系，因为它要搭载肝脏这辆“公共汽车”，与其他药物和食物抢占代谢酶，老年人，或慢性病患者用药时尤其要注意。
今后，这些药会逐渐被新型口服抗凝药所替代，比如达比加群等，这些药不需要监测INR，不易受食物、药物影响，相较传统的华法林有很多优势，但也存在一些需要关注的问题。
药物或手术干预可以使房颤逆转吗？
很少，比如针对预激综合征合并房颤、肺静脉驱动等确定原因引起的房颤，是可以治好的。但房颤是一个进展性的疾病，大多数情况下药物或者射频消融只能起到控制的作用。
哪些人适合射频消融治疗？
射频消融“喜欢”的病人包括没有器质性心脏病的阵发性房颤、没有器质性心脏病的持续性房颤、有器质性心脏病的阵发性房颤。对于有器质性心脏病的持续性房颤，我们不鼓励大面积的适用，而要根据病人严格评估。
心脏复律就表示房颤根治了吗？
并不是。心脏复律是暂时性的，50%的病人会在一年内复发。
如何与“房颤”相处？
首先，放下思想包袱，因为房颤带来的快速心室率、卒中等风险都可以通过医学进行有效地预防和解决。
其次，远离房颤的危险因素。戒烟、戒酒、控制体重对房颤的预防极为重要。另外，患有高血压、糖尿病、冠心病、肥厚梗阻性心肌病、睡眠呼吸暂停综合征的患者要积极接受治疗。
