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《素问病机气宜保命集》：“麻，非痛非痒；肌肉内如有虫行，按之不止，搔之愈甚，木，不痛不痒，按之不知，掐之不觉，如木厚之感。”又《原 病式》六气燥金诸涩条下释之曰：“物得湿则滑泽，干则涩滞，麻犹涩也；水液聚少而燥涩，气行壅滞不得滑泽，通行气强攻冲而为麻也。”丹溪以麻为气虚，木为 湿痰败血。 综上所述，麻木多由气血俱虚，经脉失去营养，或气血凝滞，或寒湿痰瘀留于脉络，阻滞经气血脉的运行所致。受邪较轻者仅有麻木，如受邪较 重，血脉壅滞较甚则可见麻木而兼疼痛。《灵枢◎刺节真邪篇》“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，……其邪气浅者，脉偏 痛。”说明半身偏痛和麻木是邪气客于浅表，致浅表血脉不和所造成的。 治疗原则应是疏通血脉，解郁祛瘀。因邪在浅表血脉，既非在皮表，又未入里，而居于半表半里之间，故用和解少阳之小柴胡汤加桂枝、当归、川芎以通经络和血脉为主，因之疗效较为满意。 病例一：半身疼痛 武xx，男，25岁。腰部左侧憋胀已三、四年了，呈间歇性，白天重，夜间轻，近三个多月以来，发展到整个左半身胀痛，特别是左侧髋骨，左少 腹及左侧肩部等部位，剧烈疼痛。伴有乏力、易汗、倦怠，食欲尚可，但有时恶心。除此证以外，于腰部憋痛的同时，开始全身无定处的起疖肿，此起彼落。投以小 柴胡汤加当归、川芎，服三剂后左半身疼痛减去十分之七八，疖子也再未发生。继服此方加减以巩固之。 此病属邪气留于浅表，使血脉不和，又兼湿热蕴结。用小柴胡汤和解血脉，疏通经络，气血畅通，所以疼痛治愈，蕴结之湿热也不治自愈。 病例二：半身麻木 牛xx，女，51岁。右上肢麻木半年，继续发展到右下肢也麻木不适，右肩以及右胸廓部疼痛、憋胀，日轻夜重，手指厥逆，上肢痠软无力，右胁下有剧烈压痛。服小柴胡汤加当归、川芎、桂枝六剂而痊愈。 结语 1、小柴胡汤加入当归、川芎用于治疗气滞血瘀的多种病证效果良好。以药物的组成看来似乎平易简单，但据笔者的临床经验，此方的活血化瘀作用 较为可靠。因人身之气与血，两者之间是息息相关的，如一旦发生了病变后，互为影响。在治疗方面，理血必先调气，气行则血行，气滞则血凝，固理血不调气，非 其治也。本方之妙处在于将理血之药纳入和解、行气、解郁剂中，从而加强了行血、活血的作用。正因为药性平和，即使多服久服以及在正虚的情况下服用，也不会 造成伤正的弊害，所以运用的范围也就因之而更为广泛了。 2、关于心脏疾患，根据祖国医学的辨证论治，凡属气滞血瘀或单纯瘀血为患者，用小柴胡汤加当归、川芎等药治疗，对缓解证状方面有一定的效验。如果多服久服或再作一些适当的加减，是否有改变器质性病变的作用，尚未可知，有待进一步探讨。 3、小柴胡汤加减治疗斜视症，仅是对功能性病变有效，如因器质性的改变引起的斜视，是否有效，有待进一步临床实践。 4、小柴胡汤在临床上运用非常广泛，治疗疾病甚多，而且效果可靠。诸如疟疾、妇女经期发热、由于气滞血瘀的半身麻木、半身肢体筋脉疼痛、汗出偏沮（即半身出汗，半身无汗）等证，在本方的基础上适当加减，灵活运用，有其独特的效果。 |
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