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2017-03-22
名家名方 本文专家观点 重庆第三军医大学新桥医院中医科主任医师 晋献春 广州中医药大学第一附属医院药学部主任药师 唐洪梅 一想到熬中药的过程，很多人都会望而却步，好在科技因懒而革新：现在中药不仅可以打成粉冲泡，也可以一次性代煎分装好，喝的时候加温一下就行了。 但是问题也来了，到底是冲剂效果好，还是自己熬药效果好呢？如果您在医院问医生，医生一般都会说，差不多，其实这里面玄机大着了，差别也不是一点两点！今天“名家名方（微信号mjmf99）”两位专家来解答您的困惑。 重庆第三军医大学新桥医院中医科主任医师、教授晋献春说，不同的药材适合不同的剂型，有的药材需要浸泡煎煮才能发挥发挥药效，因此适合煎煮或泡水成汤剂后饮用；而有些药材药效则需要打成粉末，做成散剂后服用吸收更好，煎药时可能药效就不能全部发挥出来。 大部分中草药都是可以打粉使用的，有些中药作为保健食疗品来说，打粉吃的确效果比煎水、泡水吃更好。比如当归这味药材，在很多中药汤剂里都会用到，而医生一般在开药时，还会在药房后注明“打碎”，否则煎药时可能药效就不能全部发挥出来。而如果老百姓拿当归来熬汤或是做其它用途，光是颗粒都会比较硬，不仅难以发挥药效，口感也不是很好，这时候，打成药粉无疑就是一个很好的方法。打粉使用的效果，甚至比原药更优，不过打成粉有两点需要注意的。 中药打成粉有制作简便，便于服用携带，吸收较快，节省药材的优点，但是千万不能为了图方便，干吃打出的粉剂。这样反而加重了胃肠的负担，把药物的吸收分解提取过程都交给了胃。 打粉的中药除了建议大家冲服外，还可以在煮粥和煲汤时用，但使用时要注意药性。例如黄芪，将药物放入汤中同煮服用，吸收就比吃粉剂要好得多。 打粉的药物在储存时，要保持干燥，可冷藏或冷冻，但时间一般不宜过长，以免药效打折扣。建议在低温、干燥的地方冷藏，一些名贵药材建议冷冻保存，但不要超过1~2年。 晋献春教授表示，比如当归、沉香、黄芩、薄荷、柴胡等有浓重气味的中药，其发挥药效靠的是浓烈的味道，存放久了药效就会发散掉，如果专门用来治疗的话，效果就没那么好。所以，这类有浓重气味的药不适合打粉久存。 除了味道浓郁的中药不宜打粉久存，还有哪些药物不适合打粉？中医认为花类的药物，如金银花、菊花等以及灵芝等药材不宜打粉。灵芝打成粉会像棉絮一样，含纤维素多的植物茎类药物也不适合打粉。虫草等贵重药材在做成粉的过程中，会流失一部分，不仅在经济上造成了损失，还会影响服用的剂量。 广州中医药大学第一附属医院药学部唐洪梅主任药师提醒，需煎煮中药不能随意打粉。中药成分复杂，煎煮过程化学反应较多，医师开具的处方对煎煮都有特殊的要求：如先煎（质地坚硬的中药为了易于有效成分溶出；有毒中药降低毒性或消除毒性）、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、泡服。只有按照这些特殊要求去操作，才能保证该方药的疗效。 比如说，有一些动物组织和动物类药材，本身容易被微生物污染，煎煮过程也是一个消毒过程，可以消灭病原微生物，保证用药安全。另外，中药煎煮还是一个减毒增效的过程，也是药物相互作用的过程，有利于药物有效成分的充分溶出，达到有效浓度，更好地发挥药效。如果将适宜煎煮的中药拿去打粉直接服用，可能是药效增强，但同时导致毒性也随之增大，极易达到中毒剂量致严重后果。 味极苦——如：黄连、穿心莲、苦参、山豆根、龙胆、胡黄连等，如果用量很少，确实难以下咽可以打粉，但必须在相对洁净环境下。如果用量大超过3g，都应煎煮，既可以杀菌，又可防止产生毒副反应。 贵重且用量少——如：鹿茸、三七、紫河车、琥珀、沉香、麝香、蕲蛇、金钱白花蛇、雷丸、朱砂等，应研成粉末用药液冲服，或用温开水冲服。 处方有脚注，对中药饮片制作方式有特殊要求——如先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、泡服都应严格执行煎煮操作规程，不可随意简化，以保证方药的安全及疗效。 有毒中药——不要随意拿去打粉或将中药粉装入胶囊中服用，请务必遵医嘱。 一般而言，大多数中成药宜在饭前服用，但如果是含有一些对胃肠有刺激性或者带有消食作用的药剂，就应当调整到饭后服用了。此外，补益药宜在空腹时服用；镇静安神的药剂，在睡前半小时吃会疗效最为明显；治疗慢性病的丸、散、膏、丹、酒剂应该每日定时送服；如果患的是急性疾病，服药就不要去拘泥于这些时间限制了。 中药汤剂通常将一剂分为二服或三服。另外，像治疗温病的退烧药可以选择一天数次；通便、清暑的药剂，有的可以煎汤代茶饮，这就没有严格的时间限制了。还有一些特殊的药物，对服用时间和方法很有讲究，如需天亮之前服用效果好的“鸡鸣散”，中午服用疗效佳的“午时茶”，民间还有“补肾阳的药，宜晨起服；补肾阴的药，宜黄昏服”等说法，都是为遵循自然界与人体之间阴阳平衡而定的。 中药到底打粉吃，还是煎煮吃，主要还是看药材。这是一篇有功效的微信，您不妨转发到圈子里，解决所有人的困惑！ |
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