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据最新统计，中国已有1.8亿高尿酸血症患者，其已成为继高血压、高血糖、高血脂之后威胁健康的第四大危险因素。为了让大众了解和重视高尿酸血症，不少专家学者呼吁把每年的4月20日定为“高尿酸日”，从而让大家牢记高尿酸血症的诊断标准为420微摩尔/升，高于此数值就应积极干预。 “高尿酸日”大型活动开展 龙灯瑞迪制药公司负责人表示，高尿酸血症现在已经是公认的“第四高”，但是在过去几年里，它的危害及相关知识却很少被人关注。高尿酸血症起初并无症状，但它的危害远不止导致痛风发作。 继去年4月20日“高尿酸日”活动之后，今年的同一天，龙灯瑞迪制药公司再次协助400余家医院开展患者教育、义诊活动，现场讲解科普知识，解答患者相关疑问，消除治疗误区，免费对患者进行健康筛查，针对高尿酸患者的个人情况，给予现场健康指导。 尿酸高并非小事 于林（化名）第一次痛风发作才24岁。由于担心药物副作用，他只控制了饮食，肉和酒都摄入较少。一旦疼痛的感觉过了，他就不再关心尿酸。这10年，他的病情反复发作，严重时，脚踝和膝盖红肿2个月才有所缓解。来自北京的王明（化名）也没把“尿酸高”放在心上。2012年，王明痛风犯了。用了止痛药后，他就认为这个病好了。没料想因喝酒，王明痛风反复发作两次，一次比一次更痛。直到第四次痛风发作，一星期完全不能下床，甚至得拄着拐杖，王明才引以为戒，开始按时服药，并控制饮食。 痛风带给患者的不仅仅是疼痛。刘健（化名）是家里唯一的劳动力，在一家餐厅做服务员。17年前，他第一次痛风发作，但当时没查出是痛风。他揣着当地医院开的消炎药，一用就是好几年，之后病情反复发作。5年前，到沈阳就医的他，在尿酸治疗过程中痛风再次发作。自此他对痛风治疗失去信心，继续喝酒、吃肉，导致痛风石越来越多，脚关节肿大、明显变形，甚至还出现了严重的溃疡化脓。因为这个疾病，他失去了工作。 血尿酸水平增高的人数呈逐年增长的趋势。数据显示，全国男性和女性高尿酸血症发病率分别为32.1%和21.8%。中国疾病与健康调查中心数据显示，我国高尿酸血症患者正在以每年0.97%的速度增长。 56789原则防治高尿酸 解放军305医院内分泌科主任祝开思告诉记者，尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢产物。一旦体内生成的尿酸过多，超过排出能力，或者尿酸排泄功能出现问题，无法通过肾脏及时排泄尿酸，就会被带到血液中。当血液中的尿酸浓度超过正常，就可以诊断为“高尿酸血症”。国际上高尿酸血症的诊断标准为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420微摩尔/升，女性>360微摩尔/升。 和其他“三高”类似，高尿酸的危害十分隐匿，除了是痛风的元凶外，还会诱发多种慢性并发症。祝开思说，血尿酸浓度过高时，尿酸会以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中。如果沉积在关节腔内可诱发痛风，造成关节永久性损害，出现上文中刘健那样的化脓症状，甚至导致残疾；如果沉积在肾脏会阻塞肾小管，导致慢性肾功能衰竭或尿毒症等。另外，高尿酸血症还可诱发、加重现代流行病——高血脂、糖尿病、冠心病及脑卒中的发生和发展。 祝开思强调，高尿酸血症治疗要按照“56789原则”。血清尿酸浓度如果≥9毫克/分升（1毫克/分升≈60微摩尔/升），应该立即开始药物降尿酸治疗；如果≥8毫克/分升且合并冠心病、糖尿病、肾脏病、卒中、高血压等疾病，应立即开始药物治疗；血尿酸≥7毫克/分升即可诊断高尿酸血症；一般人的血尿酸控制目标应<6毫克/分升，痛风患者应控制在<5毫克/分升，合并痛风石的患者应将血尿酸控制到更低。 想要远离高尿酸血症，一定要有健康的生活方式。北京积水潭医院风湿免疫科主任宋慧建议，患者血尿酸水平如果超过了正常值上限，就要到医院咨询。痛风患者要少喝啤酒，忌食鱼类、肉类、海鲜类以及菌类、豆类等高嘌呤食物，避免剧烈运动，同时要尽量多喝水，每天至少摄入1.5~2升的水。尤其是肥胖的痛风人群，除了限制嘌呤含量高的食物外，还须控制食物热量，少吃快餐、甜点、饮料以及动物内脏、油炸食品等高脂食物。具有家族痛风遗传史的人、肥胖者、酗酒者、应酬多的男性、更年期女性更要注意尿酸水平。 “不痛就不治”是治疗痛风的大忌。祝开思表示，痛风患者需长期监测血尿酸水平，并终生进行药物治疗。目前，降尿酸药物有促进尿酸排泄及抑制尿酸生成的药物。一般而言，高尿酸血症90%是由肾脏排泄不良引起，针对此病因的立加利仙适用于多数高尿酸血症患者，疗效更强，且不会因干扰代谢而引起副作用。服用抑制合成药物时，为避免发生皮疹等副作用，最好先做一个基因检测，再听从医生建议。宋慧说，即使严格限制饮食也仅能降低70~90微摩尔/升的血尿酸，且很多患者难以做到。还是应及时就医，谨遵医嘱，确保血尿酸长期达标。 高尿酸专病门诊开设 早发现早防治，是预防高血酸血症的关键。为此，中日友好医院率先设立了肥胖与“三高”专病门诊。 中日友好医院内分泌科主任邢小燕表示，这里说的“三高”是指高尿酸、高血糖、高血脂，它们常相伴存在。同时具有这“三高”的患者，可能已罹患代谢综合征。代谢综合征中的每一环都是心血管病的危险因素，一旦它们联合，危害将更大。所以应尽早控制这些危险因素，避免心脑血管疾病、糖尿病、痛风的发生。 专病门诊强调综合治疗，由内分泌科医师、营养师、护士构成治疗团队，根据每位患者的不同情况，制订个体化的饮食和运动计划，并给予针对性的药物治疗。建议腰围增粗（男性≥90厘米，女性≥80厘米），或血糖升高、血脂升高及血尿酸水平升高的患者，及时到肥胖与“三高”专病门诊就诊。出诊时间为每周一下午1点~4点 |
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