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阿司匹林每天服用几次合适？ 由于阿司匹林的作用机理是不可逆地抑制血小板的环氧合酶（COX），所以其抗血小板聚集作用可持续于血小板的整个生命周期（约10天）。人体内80%以上血小板功能受到抑制，就可以预防心脑血管疾病的发生。每天循环中约有10%的血小板发生更新，这就使半衰期极短的阿司匹林每日一次服用即可把新生成的、有功能的血小板抑制住，维持90%以上的血小板不发挥作用。 因此，结合国内外指南推荐，每天服用一次阿司匹林。 阿司匹林每天何时服用最好？ 综合阿司匹林说明书及国内外指南推荐，阿司匹林长期服用的剂量推荐为每天75-150mg，但对于具体的服药时间是应该选择早晨还是晚上，无明确规定。 有学者认为，心脑血管事件的高发时段为6-12 点，肠溶阿司匹林服用后需3-4 小时达血药高峰，加之夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此提出晚上服用更有利；也有学者研究得出，早上或晚上服用肠溶阿司匹林对临床疗效无影响，但早晨组能够加强其抗血小板凝聚作用，同时有助于降低消化道不良反应，故推荐早晨服药。但目前针对阿司匹林最佳服药时间，尚无大规模临床研究，仅有一些小型研究，且研究结论并不一致，研究所用阿司匹林剂型也不尽相同。 因此，结合阿司匹林不可逆抑制血小板环氧合酶的机理和药代动力学特点，不论在哪个时间段服用，最重要的是坚持每天服用阿司匹林。 阿司匹林肠溶片饭前服用，还是饭后服用？ 随着对阿司匹林在体内吸收代谢过程的深入，研究者发现，尽管肠溶片在酸性胃液中不易溶出，但饭后由于食物影响，导致阿司匹林在胃部滞留时间延长及胃液PH值升高，可能导致肠溶包衣在胃内崩解，使阿司匹林与胃粘膜直接接触的风险增加。而饭前服用，由于胃内酸性强，药物不易溶解，且服用后胃排空速度快，在胃内停留时间短，可减少胃粘膜损伤。有研究显示，饭前服用阿司匹林组胃部反应发生率显著低于饭后服用组。 因此，推荐阿司匹林肠溶片应饭前用适量水送服。 偶尔忘记服用阿司匹林怎么办？ 单次服用小剂量阿司匹林可抑制体内现存血小板活性，同时每天体内有10%-15%的血小板再生，这部分血小板是有活性的，故需每天服用阿司匹林以保证新生血小板功能受到抑制[1]。因此，偶尔一次忘记服用，体内仅15%血小板具有活性，不足以发挥促进血栓栓塞的病理作用；但若连续两次忘记服用，体内活性血小板就达到30%左右，已足够促成血栓事件的发生。 因此，如果偶尔忘记服用阿司匹林，只需要在下一次服药时间服用常规剂量的阿司匹林，不需服用2 倍剂量的阿司匹林。但连续两次或两次以上漏服阿司，则将影响其对血栓栓塞型疾病的防治效果。 来源：拜耳医汇，如有侵权请及时联系 |
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