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中药的功效与其炮制方法有极为密切的关系，中药炮制是体现中医用药特点的主要内容之一。直接关系到临床用药的疗 效。本文主要研究炮制前后的药物成分的改变和药理作用的变化，让药物发挥临床最佳的疗效。 1.炮制对药性的影响1.1炮制对四气五味的影响 (1)通过反制纠正药物过偏之性，以缓和药性，如栀子姜汗制后，能降低苦寒之性，以免伤中。 (2)通过“从制”，使药物的性味增强，增强疗效。如胆汁制共连，增强黄连苦寒之性。所谓寒者益寒，酒制仙芭，增强仙芭温肾壮阳作用。所谓执者益热。 (3)通过炮制，改变药性，扩大药物的用途，如天南星辛温，善于燥湿润化痰，祛风止疼，加胆汁制是成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，熄风定惊的功效。 1.2炮制对长降浮沉的影响 药物经炮制后，可改变其作用趋向，如酒制引药上行。盐炙引药下行人肾经。 1.3炮制对归经的影响 中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。 1.4炮制对毒性的影响 去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、支油制霜等。具有毒性的中药经炮制均可降低毒性。 2.中药炮制对临床用药的影响不重视中药炮制，缺乏应有的炮制知识和经验，在临床上主要表现为处方中药不分生制，不辩归经，不清药性，该项用生品用制品，该项用制品用生产品，混淆了中药炊片生炙作用和临床应用的差异，现分述如下。 2.1处方不分中药饮用水片生炙的药理作用 在中药处方中，不分中药饮用水片生制，该项用生品用制品，该项用制品用生品的现象相当普遍。生品和制品的药理作用不同，表现在作用路径不同、作用靶位不同、作用机理不同，作用强弱不同，其用签字亦有很大差异，在不分中药饮用水片生炙药理作用的情况下使用，必然达不到治疗目的。 2.2用药不辩中药饮片生炙归经的意义 中药炮制可引起中药归经的变化，归经变化可引起中药作用路径、趋向、靶位的改变，影响中药的药理作用和治病的部位，醋炙入肝经，盐炙入肾经。上于不清楚炮制的归经理论基础，分不清何时用生品，何时用制品，处方用药品往往疗效不佳，甚至达不到治疗的目的或无效。如：生柴胡升散作用较强，适于解表退热：有人却用生品。小茴香生用长干理气调中，开胃进食，多用于呕吐饮食少进，有人却用盐茴香温肾暖肝，用于疝气病痛，有人却用生品。 3.中药炮制与对临床疗效的影响(1)增强方中药物的作用 要达到此目的，就须将方中药物进行了炮制，使有效物质易于深出或利于保存，并调整其药性，发挥各自的擅长，如三子养亲汤中的紫菜苔苏子、白芥子、荚服子增色需炒爆。中医认为治痰以顺气治标，健脾燥湿润治本。但气实而喘者，应以顺气降逆治本，治痰为标。三子养亲汤的适应证恰在此时好是气实而喘，痰盛懒食品，故本方的功效是降气平喘，化痰消食。紫菜苔苏子炒后辛苦散之性减弱，而温肺降气作用增强，其降气化痰，温肺腑之言平喘之功明显。白芥子炒后辛散耗气的作用有所缓和。温肺化痰作用增强，荚菔子炒后由长转降，功效由涌吐风痰而变为降气化痰，消食除洚。方药均与病证相符，可使全方降气平喘，化痰消食作用增强。 (2)保证方中各药比例准确 为充分发挥配伍后的方剂量综合疗效。这就要是通过净制工序来解决。如山茱萸的核、金樱子的毛核、巴戟天的木心，黄柏粗皮(栓皮)，虾兵蟹将非药用部分。而且所占比例较大，若不除去，则势必使该药在方吕的实际比例缩小，不能发挥全方作用，如二炒散具有清热燥湿的功效。是治疗湿势下注的基础方。方中花雕柏苦寒，清热燥湿，是主药，苍术苦温，燥湿健脾，既祛已成之湿，又祛湿邪之源。方中黄柏若不除去粗皮，就等于减少了黄柏的实际用量。这样，全方燥湿之力虽强，但清热之力不足，不但收不到预期效果，还恐有显热未去，热邪反增，就有化燥伤阴之虑。 (3)增强或改变药效 药物经过炮制后，作用范围会有所扩大，如生地、性寒清热凉血，加酒蒸制成熟地后，药效由寒转温。功能由清变补。用药范围扩大，又如大黄，其主要成份为葱酿类衍生物和双葱酿类愆生物(包括番泻苷A、B、C、D)，此外还售有鞣质，其中番泻苷A和结合性大黄酸及其类假物(葱酿类)为主要泻下作用峻烈，易伤胃气，患难夫妻者服用后多有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应。如果大黄酒店炙。结合性蒽酿和番泻苷A受破坏显著减少，泻下作用明显减弱，无上述不良反应，且酒大黄因用酒制，可增加苷元在水中的溶解度增强抗菌痢发热的患者有良好的解热效果经，对控制急性感染性疾患的发热及急性菌痢的发热，显示了良好的前景，对儿童及年老体虚的患难夫妻者更为适用范围。因此，大黄酒制后的用药范围就不再受体质的局限，也不仅仅用于泻下了。 4.结语综上所述，由上可知，中药必须通过炮制，才能达到与临床疗效的关系，调整药性，增利除弊，才能适应中医辩证施治，灵活性用药的要求，所以炮制是中医运用中药的一大特色，充分意识到保证炮制饮片质量的重要性。进一步保持并提高中药的临床疗效，以保证患者用药安全有效。 |
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