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适度减肥可使2型糖尿病患者减轻胰岛素抵抗，有助于改善血糖、血压和血脂状况。《中国糖尿病营养治疗指南（2013年版）》推荐：对于所有患糖尿病或有罹患糖尿病风险的超重个体，应建议减轻体重。食物是能量的来源，也是肥胖的来源，减重的第一步就是减少摄入量。 食欲的增减，原因复杂 很多人在饱餐后才意识到自己又吃多了，而此时再想少吃则为时已晚。似乎食物总有种魔力，让人在进餐的时候停不下来。人的情绪和体内多种物质在进食过程中起着重要作用。 忍不的美食“诱惑” 每个人都有自己钟爱的食物，喜欢吃蛋糕的人在路过蛋糕店，闻到蛋糕香味的时候就会对蛋糕产生强烈的渴望。多巴胺——负责在大脑神经细胞之间传递信号的神经递质，在这一过程中起着重要作用，它与成瘾和奖励行为相关。研究显示，重复进食高能量食物会降低进食这种食物的快感，随着进食次数增加，同样分量的高能量食物无法给人带来最初的快感。打个比方，第一次吃1个汉堡，您的满足感是100分，第二次吃1个汉堡时满足感可能降低到90分，因此为了得到100分的满足感，您就倾向于再吃点其他食物或者吃一个更大的汉堡，那么随之而来的就是超重或肥胖问题。消化系统的肽类激素在饥饿时扮演着重要角色。当机体能量降低时，胃肠肽通过刺激多巴胺系统，促使人寻找食物。而机体在不需要进食补充能量的时候，食物的外形和香味仍会促使机体分泌饥饿素，从而促使机体产生进食欲望。 焦虑情绪增加进食欲望 焦虑情绪会促使皮质醇刺激多巴胺系统，使人产生进食高能量食物的欲望。肥胖或超重的糖友在减重时，如果过于严格限制饮食（比如不吃晚饭、不吃主食等）而不是选择科学合理的饮食方式，就容易产生饥饿感和焦虑情绪。在饥饿和焦虑的双重作用下，就更容易恢复不健康的饮食习惯。 抑制食欲和增加饱腹感的物质 瘦素是抑制食欲的激素，能降低多巴胺系统对食物的响应，提醒机体停止进食。但是有代谢疾病的患者，其体内的瘦素出现作用障碍。胰淀素是胰岛β细胞在分泌胰岛素的同时，同时分泌的物质，二者共同调节餐后血糖。胰淀素的作用是减慢肝糖原分解和食物吸收，有助于预防餐后血糖高峰；同时也能使人产生饱腹感。胰淀素缺乏可能会干扰进餐时和进餐后的饱腹感与满足感。
持续性节食，难度有多大？ 按照糖尿病饮食治疗原则，合理安排菜谱，按时、定量吃饭，不易出现饮食过量。但是一些特殊场合，往往是饮食过量的重灾区。 周围环境 高脂、高糖、高盐的精加工食物往往更能刺激食欲，而多吃就会对身体造成伤害。想要吃得开心，又想身体健康，最好的方法就是把不健康的食物换成健康的食物。研究表明，在餐桌和客厅放水果的人比不放水果的人约轻6公斤。家里常备碳酸饮料或高糖饮料的人比不放这些饮料的人约重11公斤。 日常社交活动 青年和中年糖友往往处于上学和工作阶段，与同学、同事、朋友的联系与互动广泛。无论是单位聚餐、同学聚会还是饭局应酬，都少不了用大餐拉近人际关系。虽然绝大多数朋友和同事都能理解并尊重糖友的饮食，比如不饮或少量饮酒、不吃或少吃含糖过高的菜肴等，但是有的糖友可能会忘了计算饮食量，有的糖友可能觉得一次大餐不会有什么影响，还有的糖友可能看到自己喜欢的食物就把医生的叮嘱置之脑后。 糖友减重的饮食原则 控制总能量 《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》对糖尿病患者在饮食治疗时的能量摄入量给出了建议：推荐高于正常体重的2型糖尿病患者，按照 25～30千卡／(千克标准体重／天)计算，再根据身高、体重、性别、年龄、活动量、应激状况等调整为个体化能量标准。不推荐长期的极低能量膳食（＜800千卡／天）。 培养营养均衡的膳食习惯 各种营养物质的比例要均衡：蛋白质摄入量在总能量 15％～20％、脂肪在总能量 30％以下、碳水化合物在总能量45％～60％，保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维摄入（每日25～30 克）。有的糖友盲目减少碳水化合物的摄入量，实际上，极低能量膳食的害处远大于益处，不仅难坚持，而且容易导致低血糖或酮症的发生。因此，糖友需要注意碳水化合物品种的选择，增加低升糖指数（GI）食物的比例（例如全麦面包、整粒谷物）。
膳食模式，哪种最适合您？ 《中国糖尿病营养治疗指南（2013年版）》指出近年来有多种膳食结构被证明对糖尿病防治有益，主要是低碳水化合物饮食、低脂饮食、地中海饮食、美国预防和控制高血压的饮食方案（DASH饮食）和素食。 低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内（2年内）可有效减轻体重。低碳水化合物饮食是通过每日减少进食碳水化合物20～60克（即减少每天热量摄入量的20％），增加蛋白质的摄入，以替代原有碳水化合物的那部分热量。目前多数国家的糖尿病治疗指南不推荐碳水化合物摄入量＜130克／天，采取低碳水化合物饮食减重时，建议监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量变化，必要时调整治疗措施。 虽然多种膳食结构可用于糖尿病患者饮食治疗，但是并无哪种膳食适合所有糖尿病患者。糖友需要结合自身病情、运动方案等，听从营养师或医生的建议。 |
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