[干货] 卵巢的'常见肿块'的CT特征，一目了然~~~

卵巢的常见肿块

1卵巢囊肿（图1）

（1） 包括单纯性囊肿及功能性囊肿，以滤泡囊肿和黄体囊肿最常见，可暂行观察或口服避孕药，2个月内自行消失。

（2） 多单侧，壁薄，边界清晰，体积小，直径＜5 cm，无强化或轻微强化；黄体囊肿可破裂、出血。

图1卵巢囊肿。

平扫（A）示左侧卵巢囊性病变，增强扫描（B、C）示包膜轻度强化

2子宫内膜异位囊肿（图2）

（1） 痛经、腹痛，下腹部包块。

（2） 囊内液体密度多变，可见出血及分层。

图2巧克力囊肿。

平扫（A）示子宫右后方厚壁囊性病变，其内掖体密度略高，增强扫描（B、C）示囊壁轻中度强化

3卵巢输卵管脓肿（图3）

（1）多见于育龄期，下腹持续胀痛或隐痛，也可出现急性腹痛。

（2） 不规则或长椭圆形囊性或囊实性肿块，常有分隔，边缘模糊。

（3） 壁厚，内壁光整，增强扫描呈分层强化。

（4） 邻近可见积液的输卵管管状结构影。

图3卵巢输卵管脓肿。

平扫（A）示左侧附件区大片密度不均匀的占位性病变，增强扫描（B、C）可见多发囊性低密度影，壁厚。C为冠状像，隐约可见扩张的输卵管全程（箭），连接子宫（U）和卵巢（箭头所指为卵巢的脓肿）

4 成熟畸胎瘤（图4）

（1） 约10%为双侧性，多见于育龄期。

（2） 绝大部分为囊性或囊实性，可见脂肪、钙化和骨骼样密度影。

图4成熟畸胎瘤。

平扫（A）示盆腔内囊性肿块，主要为脂肪密度影，可见钙化，增强扫描（B）示包膜轻度强化

5 浆液性囊腺瘤（图5）

（1）常见，约占卵巢良性肿瘤的25%，多见于中青年。

（2）分单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑；后者常多房，内可见乳头。

（3）多单侧，大小3～30cm不等，平均10 cm；囊壁和分隔厚度均匀，小于3 mm，约10%可见钙化。

图5浆液性囊腺瘤。

平扫（A）示盆腔内巨大单房薄壁囊性病变，其内密度均匀，增强扫描（B、C）无强化

6黏液性囊腺瘤（图6）

（1）常见，占卵巢良性肿瘤的20%，多见于中青年。

（2）多单侧，壁薄但不均匀，大小1～50 cm不等，平均15 cm。

（3）常多房，囊内很少有乳头。

（4）可自行穿破，形成腹膜黏液瘤（形如腹水，但密度略高，可呈多囊状，在肝、脾边缘产生波浪状压迹）。

图6黏液性囊腺瘤。

平扫（A）示盆腔内巨大薄壁多房性病变，增强扫描（B、C）示分隔较毛糙，轻度强化

7浆液性囊腺癌（图7）

（1） 最常见的卵巢恶性肿瘤，多数由囊腺瘤恶变而来。

（2） 多发生于围绝经期和绝经后，CA125和癌胚抗原（CEA）明显升高。

（3） 约2/3为双侧性，体积较大，囊实性；囊壁和分隔不均匀增厚并有乳头状突起，明显强化，可见钙化。壁结节的多寡与肿瘤的恶性程度呈正相关。

（4） 与周围结构粘连，受累腹膜呈结节状或饼状，可伴大量腹水。

图7浆液性囊腺癌。

平扫（A）示双侧附件区囊实性肿块，增强扫描（B）呈不均匀强化，盆腔可见大量积液

8黏液性囊腺癌（图8）

（1）多发生于围绝经期和绝经后，CA125和CEA明显升高。

（2）多单侧，瘤体较大，囊实性，边界不清，分隔粗

细不均，实性部分和分隔明显强化。

（3）腹膜种植转移，可形成多发小结节或腹膜假性黏液瘤。

图8黏液性囊腺癌。

平扫（A）下腹部可见多发囊性占位性病变，分隔厚薄不均，增强扫描（B、C）呈明显强化

9转移瘤

（1）多来源于胃肠道，约80%双侧受累。

（2）多为囊实性，实性成分呈枝杈状或丝网状。