凉血止血，利水通淋——小蓟饮子

小蓟饮子

【来源】《玉机微义》

【组成】生地黄、小蓟根、通草、滑石、山栀仁、蒲黄(炒)、淡竹叶、当归、藕节、甘草各等份。

【用法】每服15克，水煎，空腹服。

【功用】凉血止血，利水通淋。

【主治】下焦结热血淋，小便频数，赤涩热痛，血尿，舌红，脉数有力。现用于急性肾小球肾炎等。

【方解】

    本方又名小蓟汤、小蓟饮，出自《玉机微义》引《济生方》。是治疗下焦湿热蕴结，损伤血络，膀胱气化不利之血淋、尿血的常用方。所谓“下焦结热”、“下焦瘀热”，实即下焦湿热蕴结之意也。方中小蓟凉血止血，用为君药。蒲黄、藕节凉血止血，兼能活血，以防止血留瘀；重用生地凉血止血，清热养阴，—则助君药凉血止血之力，—则防利水、出血及邪热伤阴，共为臣药。滑石、木通、栀子、淡竹叶清热利水，使湿热从小便而去；当归养血活血，引血归经，且可防诸药寒凉太过遏邪滞血。以上均为佐药。甘草和中调药，是为使药。

诸药合用，共成凉血止血，利水通淋之剂。凉血止血之中寓以化瘀，清热利水之中寓以养阴，乃本方之功用持点。

    关于本方之君药，《医林纂要探源》认为是生地，因本方证由“热结下焦”，“肾阴不足”引起，而生地能“滋肾水，安相火”。《方剂学》则提出以小蓟、生地并为君药。但分析本方证的病机，主要是热结下焦血分，损伤血络，阴虚并不显著，故以生地滋阴壮水力君之说，不太确切。小蓟性凉，善清下焦血分之邪热而止小便出血，且本方以其作为方名，推为君药，似较妥当。

现代应用

 

急性肾小球肾炎

陈某，男，13岁。感冒发热、咽喉肿痛半月后，发现头面、下胶浮肿，头晕，小便不利，尿少黄，口渴心烦，口角生疮，咽红肿，舌尖红苔少，脉浮数。方用小蓟饮子加减：小蓟15克，生地10克，藕节15克，蒲黄l0克，木通6克，竹叶10克，滑石12克，当归10克，山栀子10克，钩藤20克，夏枯草20克，水煎服。6剂药后全身浮肿消退，尿量增多，色转淡。尿镜徐正常。继服上方3剂，诸证悉除。《新中医》(1982，9：46)

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。