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每种降糖药适应证不同，而且每个糖尿病患者的病情也各不相同。医生在为患者选用降糖药物时，一般会从有效性和安全性角度，根据患者的血糖特点，结合患者年龄、体重、病程、胰岛细胞功能状况，以及其他伴随疾病等种种因素，并考虑患者发生低血糖的几率进行综合考虑。 上面我们说了口服降糖药的选择要求,但是降糖药也讲究适合的人群,不能随便乱喝,下面这些情况的人是不适合吃降糖药的: 1、糖尿病急性并发症 这里说的糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等，这时候如果患者使用口服降糖药效果很差,还可能加重病情,因此最好遵从医生的安排，尽量不用降糖药。 2、糖尿病慢性并发症 降糖药副作用较大，对于肾脏和眼睛都有伤害，如果您有比较严重的糖尿病慢性并发症,特别是三期以上的肾病或视网膜病变,应进行胰岛素和中医治疗,停用口服降糖药。 3、重症糖尿病患者 重症糖尿病患者的胰岛功能已经完全丧失，不宜单独使用口服降糖药,但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合运用。此外一型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏,几乎不能分泌胰岛素,而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上,所以一型糖尿病患者也不能单独使用口服降糖药疗。 4、肝肾功能不全者 降糖药的副作用强烈是大家普遍认可的一种观念，因此，肝肾功能不全者应禁用或慎用口服降糖药。降糖药全部须经肝脏代谢,大多数都要经肾脏排出,仅糖适平经肾脏排泄比例很小,在5%以下,肝肾功能不全者服用口服降糖药后可能发生药物积蓄中毒或发生低血糖症。还可进一步损伤肝肾功能,应该慎用。但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高,除降糖灵外也可以在严密监测肝肾功能的情况下使用,糖适平也可用于肾功不良者。 夜间低血糖，糖友需警惕有医生说过“一次低血糖抵消十年控糖努力”、“一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”等等话，可见低血糖的危害有多大，特别是夜间低血糖。 夜间低血糖一般出现在凌晨1-3点左右，往往在睡梦中发作，轻则出汗、震颤，重则痛觉过敏，兼有阵挛性及舞蹈样动作，继而瞳孔散大，甚至出现强直性痉挛和阵发性惊厥，逐渐昏迷、呼吸渐弱、血压下降等状况。 那么夜间低血糖发生的原因有哪些呢？ 首先如果没有按时进餐，吃得太少，过量运动等均可导致低血糖。此外药物（胰岛素、降糖药）剂量调整、用药方法不当或用药时间欠准确等情况，也会导致低血糖出现。 该如何预防？ 一定要加强血糖自我监测，如果睡前血糖偏低（低于5.6mmol/l），建议适当加餐，选择可以缓慢吸收的食品，如酸奶、饼干等。低血糖发作时必须及时处理，意识清醒者应立即给予糖水等可以快速吸收的碳水化合物，并密切监测，严重并伴有意识丧失者千万不能喂食、喂水，以免引起窒息，而应立即送往医院抢救。如果使用的治疗方案中曾发生过低血糖事件，应告诉医生，及时调整。 想吃甜食怎么办？“糖”一直以来被误认为是糖尿病的罪魁祸首，也因此成为广大糖友的最大“假想敌”，恨不得看见“糖”字，血糖都会不自主升高。 陷阱：糖，有多远躲多远 真相：没有糖哪来的你…… 糖友有时会过于关注糖摄入的弊端，而忽视了它在人体中发挥的诸多作用。众所周知，糖可以贮存和提供能量，几乎是性价比最高的能量来源之一。它与小伙伴蛋白质结合成糖蛋白，可以构成抗体、酶等人类活动的重要物质。简言之，人活着，都靠它。 适量摄入糖类，还可以防止或减少吃进去的蛋白质被分解利用，起到节约蛋白质的作用。它还有助于肝脏合成糖原，默默充当“护肝卫士”。 而一旦糖类摄入不足，为了提供能量，体内脂肪中储存的甘油三酯就会被加速分解为脂肪酸，这一过程，有可能产生过量酮体，酮体不能及时被氧化而在体内聚集，最终就会导致一种疾病——酮血症。它也是糖尿病患者最常见的急性并发症之一。 陷阱：吃起来越甜，含糖量越高 真相：同姓不同名，个性大不同 对糖友而言，糖类“亦敌亦友”，所以我们更要知己知彼。 糖类是一个庞大的家族。根据不同结构和生理作用可以分为糖（1~2个单糖）、寡糖（3~9个单糖）和多糖（≥10个单糖）三个主要分支。 糖类家族中的绝大部分成员确实会带来甜的口感，但并不是所有的糖在食用后都会引起血糖的迅速上升。不同糖类对血糖影响不同，因此，不能单纯以口感来作为升糖依据。 部分糖类，比如糖醇对血糖升高的贡献就相对较小，被应用于市面上的无糖食品，但“无糖食品”这个名字本身具有一定的误导性，如无糖饼干，尽管其甜味剂选用的是糖醇类，但食物本身就含有较多的糖类，所以无糖食品并不意味着可以放心的大量食用。 在糖类中，果糖最甜，其甜度是蔗糖的1.2~1.5倍，也是易于吸收的单糖，比如蜂蜜中就含有大量的单糖。当追求口感上甜度的满足时，可以适量地食用些蜂蜜，但是食用蜂蜜的同时，要扣除相应的主食量（一般来说，50克蜂蜜扣除50克粮食）。 |
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