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小道按 范圣华，男，中医师。潜心研究中医临床十余年，对中医经典理论有深入研究，专擅中医儿科诸疾。擅用经典理论和经方辨治肺系、脾胃系病症以及其他儿科疾病。尤擅感冒发热、长期低烧、高烧、咳嗽、哮喘、反复发作的扁桃体炎、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、腹痛、肠胃炎、胃溃疡、腹泻、积食、习惯性便秘等病证，对小儿湿疹、小儿腺样体肥大等症疗效显著。
想获取更多访谈精华，点击文末↓↓↓阅读原文↓↓↓获取更多精彩内容～～ 【导读】 炎炎夏日，又闷又湿，汗多难耐，腠理开泄，易受外邪侵袭，随之而来的感冒，发烧，咳嗽，食欲不振，上火、便秘、湿疹，中暑等疾病让人措手不及......困扰大人的同时，小宝贝们的健康更是牵扯着一家人的心！ 夏季正值阳气最旺盛的时候，此时人体的阳气也因大自然阳气的鼓荡而生长旺盛...... “小儿又是纯阳之体”阳气旺盛，活泼好动，在如此炎热的季节，我们该如何呵护自己的宝贝们安然度夏呢？
平日里又有哪些生活小妙招可以让宝贝们吃得好，喝得好，睡得香，身体体质越来越好呢？ 【访谈精华】 【儿童易患季节病】 人与天地相参，人体得病与自然环境、气候等有着密切的关系。尤其是儿童，因脏腑柔弱，不能很好的适应自然环境，故易受天气、气候影响而发病，呈现出季节病。如冬季寒重，易得伤寒发热与哮喘；春季风多，易患荨麻疹、过敏性鼻炎等；夏多暑湿，故腹泻、便秘常有；秋季多燥，易有燥咳。其他季节病很多很多，不一一列举了。 夏季疾病多兼有暑湿。例如夏季发热大致分为三种，①暑湿发热。②小儿夏季热。③夏月感寒发热。 【暑期发热的特点】 ①常规退烧药不好用。还有的孩子发热，以前用各种退烧药都好用，但是到了夏季之后就不好用了。前不久，一小儿突然感冒发热，高烧到39度。某医考虑到是受寒所致，用麻杏石甘汤治疗。用了以后稍稍退烧，接着又发烧了。其实又发作的原因之一是没有考虑到暑湿的影响。可以在麻杏石甘汤的基础上加上藿香、郁金、滑石、芦根等等祛湿的药物方可速效。 为什么？因为儿童容易受季节影响而产生季节病。同时也要考虑夏季暑湿的影响，需要清暑利湿。 ②容易导致反复低烧。例如一个20个月小朋友，近一个月发烧4次，第一次低烧无症状，第二次怀疑吃螃蟹后低烧，呕吐，两天好，这两次精神都不错，第三次高烧，就五六天前，去医院检查说是扁桃体发炎，伴细菌感染，腹泻，食欲不好，持续到今天，昨晚半夜起来又发烧，早上退烧。问：为什么？答：都是暑湿惹的祸。 ③热势或高或低，在低烧和高烧之间徘徊。昨日一个学员告诉我，孩子总是38.6~39度之间来回烧。偶尔咳嗽，手心脚心特别烫，现在在家里做点啥？大家看看下面的舌苔，什么情况？答曰：这是暑湿发热。 ④往往舌红或不红，舌苔多白厚腻。咽喉往往并不红肿。例如2014年7月31日晚，一个老学员问我孩子这几天咳嗽，晨起时咳嗽的次数较多，凌晨一点多的时候咳几声，有三天了，喝了复方鲜竹沥，有些缓解，但还是咳。我看了看舌苔，说这是暑湿咳嗽。然后妈妈说：原来是暑湿啊，怪不得扁桃体也不红，也没有长疱，也没有感冒，就突然咳嗽了。 对于夏季暑湿发热，我常用暑湿发热方治疗。 暑湿发热方： 金银花6g、连翘6g、竹叶6g、薏苡仁12g、滑石12g、芦根12g、茯苓6g、厚朴6g、茵陈6g、通草3g、藿香6g、淡豆豉6g、西瓜皮30g。 主治：夏季暑湿发热，热势或高或低，咽喉或红肿疼痛或不变色，舌红苔白或腻。注意上为6岁儿童量，临证酌量增减用药。
问：小孩子幼儿园传染的反复感冒，症状：流清涕，咳嗽(有痰，听声音），白舌苔，精神好，夏天出汗，遇冷气咳盛。请问如何根治这种反复感冒？ 答：【反复感冒】这个主要是由于夏天受寒导致的。若要根治，首先要防止着凉。比如说晚上给孩子及时盖好后背，肚子。尤其是背部，不着凉，感冒就好得快。我家孩子也出现这个问题了，晚上盖好后背，没有着凉，第二天基本上就好了。
【夏季发热总结】 通过所问的问题，多是由于夏季感受寒邪导致的疾病。至于夏季感寒发热的原因，主要有以下几点： （1）久居室内，不晒太阳→→导致接受热不够→→外受寒湿/寒湿内生。 虽然许多人喜欢夏天凉爽，但有经验的老农都知道，若夏天天气偏凉爽，庄稼收成肯定不好。与之道理相同，夏天若儿童长居凉爽室内，较少户外活动，甚少晒太阳等，则容易导致生长发育迟缓，身高体重增长缓慢。热为夏天正气。天应暖而反大寒，则灾害生矣。 （2）吹风吹空调→→外受寒湿 我自己就有体会，空调稍微低一点，很快就感觉到腹部冰凉。有的时候就觉得肚子疼，想要去厕所。我知道是受寒。 （3）活动少、运动少→→出汗少→→湿气不能散出体外→→留滞体内 太极动而生阳，静而生阴。夏天只要你坐在那儿不动，本身就会生寒。道理很简单，夏天多暑湿，需要动一动，晒晒太阳等，通过汗将身体内的湿气散出去。若久居家，不外出晒太阳，不运动等，则寒湿内生。更何况乘凉饮冷，寒湿更多。 活动少出汗少导致胸闷病例：一男，60余岁，胸闷数日。察其舌苔白厚，舌质淡，两脉濡。知为寒湿阻滞。予以小半夏加茯苓汤加竹茹。服药后，全身出汗，顿觉好转。患者言：以前都是每天沿着公园路边走，加上太阳晒，每天觉得身体出出汗特舒服。因为近期有事未能出汗，出现胸闷。现在好多天没有像今天这样出汗了，现在出汗以后感觉身体真轻松。 （4）喝冷饮等→→阻遏水湿外散→→寒湿内生 导致纳呆、腹痛、泄泻。 （5）地域、气候等影响 南方和北方，山区和平原，东部和西部（西部地区多燥）等都有不同。该热不热发哮喘。曾遇一40余岁哮喘患者，在北京居住，每年夏天刚到热的7月份却去西藏了，直至八月份回来。每年到西藏就会有哮喘，且易疲劳。平时手脚发凉。思虑患者体虚，久居汉地，夏天热时宜受夏热。但却从热的北京到了较凉高原地域，无法得到足够多的天阳之助，寒气加重，故哮喘发作。 【蚊虫叮咬皮肤病】 问：请问儿童特应性皮炎，中医治疗效果怎么样？ 答：【特应性皮炎】特应性皮炎分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒。儿童期多数在五岁前发病。根据其表现可以分为皮损分湿疹型和痒疹型。从中医角度来看，分别归属于风疹、荨麻疹、湿疹（干、湿两种类型）等疾病范畴。但从我个人的治疗疾病的经验来看，治疗效果一般都是不错的。 问：我家宝宝三岁半，三个月开始长湿疹。一岁后有好转，（非常注意保湿，每天模几次保湿霜）直到现在。最近两个月湿疹加重，前胸后背经常出大片小颗粒，特痒，还影响到眼睛，经常揉眼，且眨眼很多。眼科医生说是过敏性结膜炎，是过敏体质影起，要到十岁后才能好。请问有什么办法解决吗？ 答：【风热湿疹】其实过敏体质也是治疗的。根据所述情况，应该主要和风热挟湿有关系，不妨试试：金银花5g、绿豆1把，西瓜皮60g、陈皮6g、生姜3片，熬水喝。 问：闺女额头起了一些带白头痱子不知道属不属于脓痱子，有什么办法让它尽快消失吗？】 答：【暑疖】暑疖多在夏天暑湿盛的时候，多长在头面、胸背等部位，且个头大，连接成片，顶头能化脓后成白头。痱子个头小，一般没有化脓的白头。夏天出汗实为将暑湿之气用出汗的方式向外排出去。当暑湿之气不能正常向外排出去，郁积于皮肤，就会产生暑疖。故要出汗就要出透。若汗出不畅就会导致暑疖。《素问·生气通天论》：“汗出见湿，乃生痤痱。”可以试试：金银花，连翘，滑石，生甘草，藿香，各10g熬水喝。 问：婴儿的脸部和头部被蚊虫叮咬肿大，用什么药合适？有的说红霉素眼膏，有的说绿药膏，有什么推荐吗？ 答：【艾灸】可用艾灸治疗。方法：将1根艾条点燃，用食中二指叉开放在荨麻疹瘙痒处两边，目的是感受皮肤温度，防止烫伤。将艾条放在距离患处大约2~5cm，艾灸大约5~10分钟。艾灸程度：1、患处由痒变成不痒；2、患处皮肤微微发红。
【肝胆消化】 问：请问7岁的孩子积食口臭，舌苔白厚，怎么办？ 答：【消食导滞保和丸】积食，口臭可能是有胃火，不妨试试中成药：保和丸。
问：我女儿在十来天时候被灌了珍珠粉，一个星期左右发现肚子好涨，涨得青根都看得见。后来看中医放了很多屁就好转了。但我女儿胃口一直不是很好，请问是与珍珠粉有关的吗？现在该怎么办？ 答：【误下】因为当时的具体情况不是很明了。但是据你所说的，应该和珍珠粉有关系。因为不易消化，容易伤脾胃，再加上孩子小，更不易消化，所以与之有关。 问：夏天容易食欲不振，小孩子给他怎么调调脾胃比较好呢？ 答：【夏季儿童食欲不振】主要情况有1.气阴两亏：主因天气热，出汗过多，气阴两亏。生脉饮或酸梅汤；2.热湿：主因脾胃湿热。连梅汤。3.瓜果水湿：主因吃水果等附着水湿所致。需芳香化湿。平胃散等；4.寒湿：主因乘凉饮冷感受寒湿。需苦温燥湿（一加减正气散等）；5.脾胃虚弱：脾胃素弱，湿气困脾而加重。六味地黄丸。还可以揉揉中魁穴。艾灸经外奇穴之中魁穴（中指背侧、近侧指间关节的中点处），主治呕吐、食欲不振、呃逆、牙痛等。 问：小朋友爱吃零食，不听话，不爱吃饭，平日里我该做些什么食疗的东西让他开开胃呢？调整饮食，怕他营养不良。 答：【健脾开胃】可以用脾胃虚弱食疗方：怀山药、薏仁、白扁豆、陈皮各30g，莲子、芡实、炒神曲、茯苓、炒山楂、百合、菊花、桑葚各20g。用法：研成极细粉后蒸熟、晾干，每30g冲服，日2~3次。或做成饼、糕、粥等，或与芝麻糊、蜂蜜等同用。主治脾胃久虚之食欲不振、挑食偏食、瘦弱、口苦、便秘等。中成药可以：大山楂丸或保和丸。 问：在哺乳期，孩子妈妈总是便秘，担心身体毒素太多，影响奶水质量，有什么办法吗？ 答：【虚证便秘】这个一般来说，和气血不足有关系。建议服用麻仁润肠丸或者六味地黄丸。 问：请问宝宝不喜欢吃米粉是什么原因？出牙会影响食欲吗？该怎么调理？ 答：出牙时候，对食欲稍微有一些影响。主要及时用温水清洗口腔，防止炎症就可以。 问：【小儿黄疸，怎么办？】 答：【小儿黄疸】也分好几个证型，例如肝胆湿热，脾肾阳虚等。常见的有肝胆湿热，常用中成药：茵栀黄口服液就可以。
【神经内分泌】 问：【请问婴儿出牙，睡眠不足，可以按摩什么穴位？】 答：【补肾安眠】可以按摩：揉二马300次，揉肾顶穴300次，搓手心脚心各300次。 问：【请问母乳的妈妈做过甲状腺节结手术（部分切除），现在还在服用优甲乐，每天1片，对婴儿有什么影响，是否应尽早戒奶？】 答：【甲减】优甲乐对哺乳期的妇女使用，有可能会导致婴儿甲状腺功能略略减退。建议混合喂养吧。
来源：上医网 明医访谈--范圣华 |
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