三七在中成药中的应用规律

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大麦和小麦

来自五味学苑

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三七为五加科植物三七的干燥根。主产于云南、广西等地。味甘、微苦，性温。入肝、胃经。功效散瘀止血、消肿定痛。

统计分析

1.1  中医疾病

在《中药成方制剂手册》中有202个含有三七的成方制剂，通过“频次统计”，包含主治疾病80种，其中使用频率较高（频率≥5）的有26种疾病，见表1。

表1 含三七方剂中常用的主治疾病

其主治疾病主要涉及心系疾病、妇科疾病、肢体经络、骨伤科等疾病，恰与《本草纲目》“止血散血定痛，金刃伤，跌仆杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止，亦主吐衄血，下血血痢，崩中经水不止，产后恶血不下，血运血痛，赤目痈肿，虎咬蛇伤”相吻合。

1.2  常用药物频次分析

在202方剂中，共涉及592味中药，使用较多（频率≥30）的19味药物，见表26.

表2 含三七方剂常用药物使用频次

上表显示，三七常与补益气血、行气、活血、补肝肾之品联用。

1.3  含三七方剂证候分析

202个方剂中，涉及57种证候，常用证候（频次≥5）如下所示。

表3 含三七方剂常用药物使用频次

由上述证型来看，三七最主要用于各种血瘀证疾病，如伤损筋骨、瘀阻胞宫、瘀阻脑络、证，病位广泛，从心、脑、胞宫到筋骨均有涉及。

基于关联规则组方规律分析

2.1  含三七方剂的用药高频核心组合分析

用关联规则挖掘方法，将支持度设置为15%，（表示该数据出现的频次至少占总处方数的15%），得到常用核心药物组合共22个，其中2味药的药对有18个，3味药药物组合4个，见表4,表5。药物之间关联的“网络化展示”，见图1.

表4  含三七方剂的用药高频核心组合分析1（支持度≥15%，置信度≥0.9）

上表为常与三七搭配使用药对或组合，请参考。

图1 含有三七常用药物组合网络

上图可较全面地展示三七的用药搭配，与理气、活血、益气养血、补肝肾之品联用（支持度13%，15%），而使用频率最高的是同类活血化瘀之品（支持度20%），如当归、川芎、红花等。

2.2  含三七方剂核心药物组合深度分析网络图

（1）三七-当归

图2  含“三七-当归”方剂常用药物组合网络

（2）三七-红花

图3  含“三七-红花”方剂常用药物组合网络

（3）三七-冰片

图4  含“三七-冰片”方剂常用药物组合网络

小结

三七，作为临床常用活血化瘀药，具有散瘀止血、消肿定痛等作用，现代药理研究也明确了其镇痛、保护心肌、抑制中枢神经系统、抗休克和抗应激、滋补、强壮、抗衰老作用等作用。故近年来本药多被运用于血瘀类疾病的治疗。

三七的临床应用较为广泛，涵盖了80种中医疾病，其组成的方剂涉及529味中药，常与活血化瘀之品联用，理气、活血、益气血、补肝肾之品联用，而使用频率最高的仍为活血化瘀之品。由此可见，三七所涉及的中成药以活血化瘀为主。

基础分析之后，含三七的核心药物组合，选取使用频次较高且有代表性的“三七-当归、红花、冰片”3对组合进行深入分析，纵横比较分析药物组合的用药规律。三七分别同当归、红花、冰片联用，结果3个组合虽类别不同，但在3种支持度下，3组合的核心药物类似，其中组合，药物核心更加类似，二者既可以这表明三七常与此3者常相须为用，以奏活血化瘀，通络止痛之效。