让你的脊柱“动”起来——脊柱病的预防与治疗

在生活中我们常常把一个组织或是集体中的重要力量称之为中流砥柱，而在我们人体中脊柱它不仅承担着大部分的重量，同样它还有着平衡四肢协调运动，减震保护的作用。这重要性是不言而喻的，所以脊柱是我们人体之中的中流砥柱。但是在日常的生活和工作中，有很多不良的习惯以及特殊职业的需要，许多人的脊柱都出现了或多或少的问题。所以说，今天我们也请到了郑州市第五附属医院脊柱骨病科主任张长江教授为我们讲解脊柱病的预防与治疗。

张长江

主任医师

郑州大学第五附属医院脊柱骨病科主任

中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会、中国医药教育协会脊柱分会脊柱微创专业委员会、河南省医师协会骨科分会脊柱微创专业委员会等副主委；擅长脊柱脊髓损伤、脊柱脊髓畸形、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、等脊柱骨病的常规手术和综合微创治疗技术。

主持人：张主任，我们都知道这脊柱很重要。可是我们大多数人都不太清楚，这脊柱究竟是我们人体的哪一个部位，不能给我们详细的讲讲呢？

张主任：脊柱，首先是我们人体的中轴线上。是由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎构成。其中，颈椎有7块，脊椎胸椎有12块，脊椎腰椎有5块，骶椎一块尾部5块。那么构成了我们整个脊柱。每一个椎体它有椎体、棘突、两侧的横突和椎板构成。而这些结构围成一个空腔，称为是椎孔。这所以得椎骨它的椎孔相连构成了我们的椎管。椎管里有很重要的组织就是我们的脊髓神经。那么大家都知道，脊柱它首先是支撑我们的身体，同时来说，在胸椎、胸骨、肋骨、构成了胸廓来保护的我们的心脏和肺。那么在腰椎主要是承重，它的重量主要通过腰椎传递到骶椎和骨盆然后传递到下肢。我们可以看到脊柱它有四个生理弯曲，一个是颈曲、颈曲是向前凸，胸椎是向后凸，腰椎是向前凸，骶椎是向后凸，这些生理弯曲在我们生活中，可以起到一个很好的缓冲和减震的作用。

主持人：其实在日常生活中，每一个人的身上都出现了或轻或重的脊柱方面的问题。这一类疾病在社会人群中是非常高发的，接下来就让我们通过一段视频，看一看脊柱性疾病都有哪些表现症状。

配音：来自平顶山的杨先生，今年68岁了。年前出现腰部疼痛伴右下肢麻木。活动受限，且进行性加重，后诊断为腰椎键盘突出。家住封丘县的戚先生，今年61岁，入院一周前出现颈背部疼痛，左侧尤甚，走路绵软无力，好像踩在棉花上一样。

主持人：在这里，张主任中的一些病人的相关病例带到了演播室中，我们请张主任具体来给我们分析分析，让我们知道什么是脊柱病。

张主任：那么按部位来讲，我们首先讲下颈椎病。颈椎病它有七个类型。最常见的有脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病、试管型颈椎病、混合型颈椎病还有我们称为是颈型颈椎病也就是肌肉韧带引起的疼痛的颈椎病。另外呢还有就是混合型颈椎病，有两种以上合并类型的我们称之是混合型颈椎病。那么腰椎来说，我们常见的疾病来说根据发病年龄不同，首先是中青年、青壮年发病的最常见的还是腰椎间盘突出症。那么老年病人来说，比如说六十岁以上的病人，那么主要是腰椎管狭窄症这样的占得（比例）比较多。还一些病人呢，可能尤其是女性病人，年纪比较大了以后骨质疏松压缩骨折，就是骨质疏松症这样的病人，也是造成腰腿疼的一个非常重要的病症。就以大屏幕这个病人为例，这个病人呢他就是一个腰椎退变型疾病。他首先呢是主要表现在腰椎上，我们可以看到病人的脊柱它有测弯、椎管有狭窄，那么在椎管内有一些突出的椎间盘压住了神经，那么胸椎来说呢，胸椎相对比较稳定，但是这个地方也有特色。首先呢胸椎这个地方，我们最常见的疾病是胸椎管狭窄，它的狭窄的原因是胸椎后纵韧带的骨化和黄韧带的骨化，尤其是多阶段连续性的后纵韧带骨化和黄韧带的钙化，它会造成非常严重的胸椎管狭窄，那除此之外还有没有其它的一些病症其实是由于我们的脊柱出现了问题慢慢的潜伏着，最后爆发出来的呢这个有比如说我们知道胸椎，胸椎这个地方呢一般情况下它有胸廓，它相对比较稳定活动性小但是有些病人呢有些人他可能有特殊的原因他会出现胸椎的后纵韧带的钙化、黄韧带的钙化，那么还会出现黄韧带的钙化，那么他钙化到一定的程度增生到一定程度的时候，脊髓神经就受到压迫，当压迫到一定程度的时候它会出行脊髓压迫的症状，而尤其是有些（患者的胸椎管）很狭窄比较严重的时候病人呢到不注意这时候有时候轻微的外伤就会造成非常严重的后果，甚至出现截瘫。

主持人：甚至会出现截瘫是吗？

张主任：哦，很可怕。

主持人：我觉得这是大多数人都想象不到的事情，对那么假如说我们已经患上脊柱方面的疾病了，那此时此刻有没有特别适合我们的治疗方式呢？

张主任：首先是我们对这个疾病要重视它，只有重视了我们才会去很好的去对待它。

主持人：提高认知度提高重视度是吗？

张主任：对首先要你要知道你可能会患上这个疾病，另一方面呢，你还要感受到自己有哪些问题的时候，及时的去向专业人士医生去就诊去咨询。

主持人：那我们是否会给患者去制定不同的方案呢？

张主任：在治疗方面来说，首先是我们可以看到大屏幕上这个像一个金字塔。那么最底层就是预防和保健，我可以这样说以腰椎为例，一百个腰椎间盘突出的病人早期都可以通过正确的锻炼，正确的去预防，和治疗完全不需要外科手术就可以治愈。但是有些人呢，会反反复复的，这是因为他本身可能他不太重视预防保健，另一方面这个病他好的时候就忘了，当疼的时候才想起来，那么反反复复的，大概有百分之八十的人会得到比较好的缓解和治愈，但是，总有百分之二十的病人会反反复复的，不停的发作，这百分之二十的病人，可能需要进入金字塔的第二层，通过微创治疗。这一部分的人占得比例比较大，如果在这个阶段的时候我们可以通过微创的治疗的话，病人可以付出非常小的代价得到非常好的治疗效果。但是每一种方法它都不是绝对的，那么总有百分之五的病人他可能存在着复发，也可能存在着其它的问题，那么最终呢可能因为神经压迫比较重，或者其它的原因，需要开放手术治疗。那么还有一些特殊的病，人他出现一些严重危及着神经的功能的这些疾病，甚至危及着生命的。这些疾病需要开放手术固定融合治疗。

主持人：关于脊柱病的治疗方法有很多，但是否疗效也是非常显著的呢？我们接下来通过一个短片了解一下。

采访：之前在家的时候，他右腿疼痛，迈不起步。后来到咱们五附属医院找张主任，张长江主任来给咱看来。在这观察三天以后做的手术，之前在家的时候脚抬不起来，做了手术以后，大概就是两个小时左右，也就差不多一个多小时，就能迈开步了。

主持人：通过短片，我们对脊柱疾病的治疗效果也是有了一定了解，接下来让我们把时间交给问诊团的朋友们，看看他们都有哪些疑问。

观众一：张主任您好，我想咨询一个问题，我的亲戚朋友患有颈椎病腰椎病，但是经过治疗之后症状非常反复，我想问下张主任，这个疾病能够治愈吗？

张主任：这个问题问的非常好，也非常难以回答。首先脊柱疾病是这样，严格意义上说这些疾病都是可以治愈治好，但是为什么生活中有很多的病人治疗效果不好或者是治好了又出现复发，因为腰椎这个疾病它存在很多的种类，也存在很多的治疗方法，这就说明这种疾病它有很多的类型，不同的时期你用一种方法是不能把它都治疗好的。我们应该合情合理的把病人看成一个个体化的病例，我们来给他采取针对他适应他的治疗方法，这样来说可能就减少了复发，也减少了不必要的创伤，在经济上也可能花费会比较少。

观众二：有人说脊柱病和我们平时睡觉的枕头和床有关，这是真的吗？

张主任：这个事当然是真的，首先是枕头“头”等大事。那我们知道，我们睡觉的时候，在平躺的时候睡觉的时候，我们是完全放松的。不管你是平躺或者是侧卧位，我们都得需要很好的支撑，我们认为来说首先是枕头，枕头第一来说不能太高，第二也不能太低，第三来说也不能太软，第四也不能太硬。这个高度大概就是六到九个公分，另一方面床，如果太软的床，我们腰椎这生理弯曲会随着床的下沉而改变，那么时间长了以后我们腰部的肌肉韧带就会出现慢性损伤。甚至腰椎间盘在睡觉的时候，也要承受很大的压力，这样来说也会造成椎间盘的退变，甚至造成椎间盘的突出。一般床我们还是推荐首先是木床板，硬板床硬板床加棕垫，棕垫一般是一般六到九个公分就够了，然后棕垫上铺一个薄被褥，这样来说睡觉的时候就非常的舒服。

主持人：所以说，我们要选择非常适合自己的枕头，像张主任说的不高也不低，不硬也不软，并且最好是在硬板床上铺一个软软的褥子，这样才能够更好的保护我们的脊柱，有助于睡眠。其实说到这里，我想到刚才他提的一个问题，他提的问题中您在回答的时候，说到了正确的保养脊柱，那么想问一下张主任我们怎么样才算是正确的对我们脊柱进行了保养呢？

张主任：我们知道车它需要保养，其实我们人也是这样。我们人你工作一段时间也得需要保养，比如说我们伏案工作时间长了，我们会感觉到肩背腰不舒服甚至头也不舒服，这时候我们可以站起来，仰仰脖子伸伸懒腰望望远方。尤其是我们用电还有手机，不能长时间盯着屏幕，长时间盯着屏幕以后颈椎处于一种非正常的位置，首先颈椎的椎间盘会承受比较大的压力，另一方面颈椎的肌肉也处于一种不当的紧张状态。长时间以后会造成慢性损伤，我们有时候可能不太注意，我们有时坐的时候可能很随意，比如有些人可能会弯着腰坐，有些人可能侧着身子坐，有些人可能仰着坐，这样的姿势（习惯）。它对我们的脊柱非常有害，好像很早年看的那个电影，要求我们是坐如钟站如松睡如弓，其实有道理，尤其是坐姿一定要正。当你正确坐的时候你的身体与脊柱之间保持一种垂直，那么胯关节与膝关节之间保持平衡、保持水平，我们坐姿就是端坐这样的姿势。看着好像是有点呆板，但是我们坐起来以后时间长不觉得累，端坐这个姿势椎间盘承受的压力相对是比较均匀的。我们一定要注意生活中的习惯和坐姿。比如说开车有些人开车可能连续开几个小时四五个小时都不休息，为了赶时间，但是到目的地以后发现我们的腰疼脖子疼很多地方都不舒服，如果你要长期这样的话很容易造成颈椎腰椎出问题。

通过张主任的讲解，我们知道正确的保养以及治疗是脊柱疾病的克星。希望今天的节目能够对深受脊柱病困扰的您有所帮助。观众朋友们在健康方面有什么问题需要咨询可以给我们留言，我们会将您的问题请教专家后给您回复。