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说到腰痛，小翼想起了上学的时候。有几次坐了太久，跟外婆说“我腰好酸”，外婆却回答：“小小年纪哪来的腰！现在就喊腰痛，老了以后怎么得了！”我就纳闷了，难道腰酸背痛是只有中老年人才能有的问题吗╮(╯_╰)╭？ 直到我也加入了都市白领的一员，终于知道：原来腰痛的不只我一个，所有的上班族都有同样的困扰。 经常腰酸、腰痛就是腰椎间盘突出吗？要不要上医院？让我们听听广东省中医院骨科的吴树旭医生怎么说。  吴树旭 主治医师 广东省中医院芳村分院 固生堂广州天河北分院 骨科 广东省中医院，跟师李家驹老师（精武门李佩弦之子）学习中医推拿；跟师“峨眉流派”郭程湘老师学习 “畅气通络手法”，跟师全国名中医韦以宗教授学习中医整脊治疗。中华中医药学会整脊分会第三届青年委员。 擅长领域： 颈椎病、腰椎退性疾病、腰椎滑脱症、青少年特发性脊柱侧弯的中西医结合治疗。 出诊时间： 固生堂广州天河北分院（周五下午） 广东省中医院芳村分院二楼骨科门诊（不定时） 采访视频看这里 ↓↓↓ 1 你的“老腰”还好吗？ 吴树旭表示，腰痛的症状很常见，背后的原因却很复杂。如果只是单纯的腰痛、休息后能自行缓解，那么只要在家休养两天就好，不需要去医院。 但如果腰痛症状持续很久、痛感非常剧烈，休息没有办法缓解，甚至晚上睡觉也痛，或伴有腹痛、小便痛、肾区疼痛、发烧等，就要警惕是不是以下问题引起的了： 01 腹主动脉瘤 “一个患者腰痛来医院看病，我们首先会检查他（她）有没有一些急性的病变，比如腹主动脉瘤，常表现为腰背部撕裂样的疼痛。” 吴医生指出，腹主动脉瘤虽然名字叫“瘤”，却不是真正的肿瘤，而是主动脉扩张带来的外形改变。这个病在临床特别多见，尤其是一些患有三高、肥胖或长期吸烟的老年人。瘤体一旦破裂，甚至可能危及生命。 案例 张大妈70多岁，有高血压，平时不怎么吃药，血压控制得很不理想。 前段时间不知怎的，她的腰突然剧烈疼痛起来，但印象中自己并没有扭到过腰。起初她以为是“上了年纪腰肌劳损，多躺躺就好了”。 结果躺在床上也痛，完全没办法休息，而且越来越痛，“就像裂开了的感觉” ，甚至有濒死感！ 家人见状，赶紧把张大妈送去医院。医生给她量血压，发现左右两侧的血压是不一样的；再查腹部彩超、CT，确诊为腹主动脉瘤，需立即进行手术治疗。 02 肾区、阑尾、妇科疾病、肿瘤 此外，肾结石（腰部胀痛、小便痛、尿频尿急）；后位阑尾炎、盆腔妇科肿瘤等，都可能引起腰痛。如果腰痛有明显的夜间痛（一到晚上就痛、白天好一点），还要怀疑是否有转移癌。 因此，当患者主诉“腰痛”来就诊时，骨科医生会先详细排查是否有其他病变，如果没有，再考虑骨科的检查和治疗。 03 腰椎间盘突出
 吴树旭指出，只有当上述三个条件都满足，才能诊断为腰椎间盘突出。 他强调，腰椎间盘突出最显著的表现就是神经压迫导致的腰痛，伴下肢麻木疼痛、肌肉萎缩等。当下肢出现肌肉萎缩，说明神经压迫已经非常严重了，若拖延不治，神经长期受压、缺血缺氧难以逆转，最终结果就是神经肌肉坏死。 腰椎间盘突出的高危人群：
2 8种错误习惯最伤腰 1 坐姿： 最常见的就是“葛优瘫”，腰部完全悬空，甚至把脚放在桌子上：  或习惯抱膝、盘腿坐，重力全部集中在腰骶部，这些动作都会导致腰部不堪重负。  Tips ① 坐时尽量挺直腰板、别斜靠， 只坐满椅子的1/3~2/3； ② 如果腰椎和靠背空隙过大， 最好在中间垫一个靠垫， 使脊柱尽量保持直立； ③ 久坐时不必一直保持挺直姿态， 可适当后靠、伸伸懒腰， 每坐1小时应起来走动一下； ④ 靠在椅子上放松时， 尽量选择贴合腰部生理弧度的椅背， 以衬托腰部。 2 站姿： 很多人喜欢在地铁上用一只脚支撑，另一只脚一直在抖，两侧背肌不平衡。  此外，坐着的时候经常跷二郎腿，也会让腰部两侧肌肉不平衡。 Tips 把电脑移到右边一段时间， 再移到左边一段时间， 换个姿势。 3 搬重物、负重时弯腰过度：  Tips 直身蹲下搬东西， 站起来的过程保持腰部挺直。  4 喜欢睡软床： 床一定要有一些硬度，不能太软，整个都凹下去就不好了。也不提倡直接睡很硬的硬板床，因为每个人都有骨头突出，舒适感不好。 Tips 最好在木板床上垫软垫， 或睡有棕榈一侧的床垫。 5 穿高跟鞋： 长期穿高跟鞋也会导致腰酸。 由于高跟鞋强制人体重心前移，容易增大骨盆前倾和腰椎曲度，使得椎间盘组织受力增加、腰部后面的肌肉变得非常紧张，更易发生劳损、退变。 此外，穿高跟鞋还会导致一系列的颈腰劳损、膝骨关节炎、拇外翻、足跟痛等问题。 6 不注意保暖： 不少女士爱穿露背露腰的服装，这容易导致腰部受凉、血流不畅，加剧腰椎退行性病变。 还有的男性吃了太多冷饮（如冰镇啤酒），寒气伤到了肾阳、脾胃，也易加重腰腿疼痛。 7 长时间打羽毛球： 人在剧烈奔跑的过程中有很多旋转、急停、弹跳的动作，而很多人一打就是3~4个小时，这样会很伤腰。 Tips 每次打球时间不宜过长， 以1小时左右为佳。 8 仰卧起坐姿势错误： 很多人在学校做仰卧起坐，都是双手抱头、起身时用手“压着”整个上半身抬离地面。 这会让颈椎和腰椎过度前曲、承受过大的压力，不仅锻炼不到腹部肌群，还容易导致腰部、颈部背侧肌肉损伤。  Tips 双手轻轻放在耳边、 起身时腰部不离开地面， 仅靠腹直肌用力让上背部离地。  3 腰部保健大法学起来  做做腰部保健操 仰卧蹬车、五点支撑、“飞燕”等动作，都是锻炼腰肌的好方法。 仰卧蹬车  要点：很多人练习时腹肌是松的，根本练不到腰。腹部肌肉应先保持绷紧，再开始“踩单车”，一只脚先踩，练到肌肉足够强大了再交替踩。 五点支撑（拱腰挺腹） 要点：力量是放在臀部，夹紧用力，同时腹部也要保持绷紧，腰、腹要成一个整体。 飞燕 要点：臀部和腿要夹紧、腹部要绷紧。若放松了，目标肌肉就无法练到。 选择合适的运动保护腰椎 游泳 在众多泳姿中，建议采用强度适中、更利于腰椎组织保持平衡的蛙泳。但应注意游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳时间不宜过长，运动中要有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。 吊单杠 此时肌肉处于放松状态，对腰椎间隙有牵引作用，有利于椎间盘回纳。腰椎间盘突出可以做，但腰椎间盘滑脱者不建议。 倒走 常做“倒着走”锻炼，可以放松前侧肌肉，锻炼平时很少用到的后侧肌肉，如腰部肌肉、臀肌、腘绳肌、小腿肌等，有利于提高脊柱的稳定性，缓解身体疲劳和腰背酸痛。 建议在平路或熟悉的环境，有人帮助的情况下进行，防止磕绊。 4 腰椎间盘突出的治疗 保守治疗： 腰椎间盘突出患者在短期内可佩戴支撑型腰围进行保守治疗，同时辅以消炎止痛、脱水的消肿药物。但应注意，腰围不宜长时间佩戴，更不能戴着睡觉。 “腰部和侧腹长时间靠腰围支撑，肌肉不用力，就散掉了，时间越长肌肉就越依赖。”吴树旭建议，如果患者需进行长时间的负重活动，就佩戴腰围保护；若是短时间在家里劳作也不需佩戴。 手术治疗： 若腰椎间盘突出患者经过2~3个月系统的保守治疗后，疼痛和神经压迫等症状未缓解，严重了影响患者的生活，且症状、体征、X光、磁共振发现神经区域压迫很明显、神经支配区域肌肉萎缩、麻木，就可考虑手术治疗。如有椎节不稳，可打钉相对固定；没有不稳就直接进行微创或开创手术。 吴树旭告诉记者，很多椎间盘突出患者做了手术之后，疼痛很快就缓解了，但肌肉麻木、萎缩的状态还需要很长时间、科学规范的康复锻炼才能恢复。 小翼 有的人弯腰时会摸到背部有骨头突出来，这是腰椎间盘突出吗？ 不是。椎间盘在很深的位置，我们是完全摸不到的。如果你能摸到不正常的突起，那可能是脊突，或是腰椎曲度消失、反弓，往往是经常弯腰搬重物导致的。 吴树旭 小翼 腰椎按摩需要注意什么？ 还是那句话，按摩应选择正规的医疗机构。专业的医生在腰椎按摩前都要先做X光检查。按摩过程中可以进行小关节复位，但先要把肌肉放松到一定程度，再进行斜扳、旋转等正骨手法。 吴树旭 一些保健场所的暴力斜扳甚至揉踩腰部等按摩手法，会加剧神经压迫损害、导致马尾功能障碍。 吴树旭 小翼 不少女性喜欢练瑜伽，里面有很多需要头胸贴膝盖的动作，这也会伤腰吗？ 这些动作对柔韧性的要求比较高，普通人经过一定时间的训练以后循序渐进、肌肉足够强大的情况下还是可以做的，但腰痛、腰椎间盘突出患者不宜，可能加重神经压迫。 吴树旭 此外，腰椎间盘突出症患者柔韧性较差，也不建议做扭腰的动作，或使用蹬腿器、扭腰器等器材。因为旋转时没有韧带保护，如果频率过大，很容易拉伤腰肌。 吴树旭 |
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