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痛风是人体内嘌呤代谢障碍，血尿酸增高伴组织损伤的一组代谢性疾病。血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。血尿酸浓度过高时，尿酸以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、痛风石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。越来越多的痛风患者开始认识到：痛风不仅损害关节，更会危害肾脏的健康。 一、痛风的饮食禁忌 1、少喝酒 饮酒是痛风急性发作的重要诱因，主要是因为酒精中的乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄。乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高。同时酒本身可提供嘌呤原料，如啤酒内就含有大量嘌呤成分。因此，禁止饮酒有助于控制症状，缓解病情直至治愈。 2、少吃高嘌呤食物 嘌呤是尿酸生成的来源，如果进食嘌呤含量高的食物极易诱发高尿酸血症，诱使痛风发作。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、肾、心脏、胰脏等动物内脏，沙 丁鱼、凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼等鱼类及其鱼卵，咸猪肉、羊腿肉、野鸡、鸽肉等肉类。因此，痛风病人要少吃或不吃上述食物，可适当选择新鲜猪肉、鸡肉、淡水鱼 以及奶类来补充一定的蛋白质，新鲜蔬菜则可多吃些，以使饮食更加合理，有利于预防痛风发作。 3、少脂肪、少盐，控制热量的摄入 脂肪可减少尿酸排出，所以痛风病人要限制脂肪的摄入，每天只能吃40~50g的脂肪，烹调时尽量不要用油炸、油煎、油爆的方法，多一些蒸、煮、炖、煲等用油少的烹调方法。同时，痛风容易出现高血压、高血脂和肾病，要限制钠盐的摄入，每天只吃2~5g。 痛风患者多伴有肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等，故肥胖者应限制膳食热能以减低体重，以接近或稍低于理想体重为目标。需要注意的是，减重应循序渐进，以免引起体脂分解，产生大量酮体，抑制尿酸排泄，从而诱发痛风急性发作。热能供给一般为每天每公斤体重25 ~ 30千卡。 4、适量限制蛋白质 因食物中的核酸多与蛋白质合成核蛋白，存在于细胞内，故适量限制蛋白质供给可减少嘌呤的产生。其供给量以每天每公斤体重0. 8 ~ 1. 0克或每天 50 ~70克为宜。优质蛋白质可选用不含或少含核蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶。但不宜饮酸奶，因其含乳酸较多，会阻滞尿酸排泄。尽量不食用肉、禽、鱼类。 若发生痛风性肾病，则应根据尿蛋白丢失和血浆蛋白质水平适量补充蛋白质，但在肾功能不全尿毒症期，应严格限制蛋白质的摄入量。 5、多饮水 宜多饮白开水和碱性饮料，入液量应保持每天2000 ~ 3000毫升，以维持一定的尿量，碱化尿液，促进尿酸排泄，防止结石生成。为防止夜尿浓缩，可在睡前或半夜饮水。 6、多摄入碳水化合物、各种维生素、矿物质 碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等;各种维生素，尤其是b族维生素和维生素c应足量供给，有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解;含矿物质丰富的蔬菜和水果等成碱食物，比如芹菜可促进新陈代谢并具有解毒功能，它含有大量维生素B,多种矿物质纤维，有利于尿酸的溶解和排出，也要多吃。 7、避免刺激性食物 酒精可使体内乳酸增多，抑制尿酸排出，并促进嘌呤分解，使尿酸增高，诱发痛风发作，故应禁用各种酒类。辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。 最后提醒患者还要注意保暖，勿受凉，及时增添衣服。避免接触易感人群，预防感冒和感染。注意锻炼身体，选择适合自己的运动方式坚持锻炼，以增强体质，提高免疫抗病能力。 二、痛风的运动禁忌 痛风患者要避免激烈的无氧运动，因为无氧运动会增加乳酸形成导致ATP分解加速，增加尿酸的形成。适宜散步、游泳、健身操、太极拳等有氧运动。 常见的一些康复手段如下： （1）痛风急性期应卧床休息，抬高患肢，避免负重。关节疼痛缓解 72 h 后恢复活动。 （2）运动量由低强度开始，逐步过渡到中强度运动。运动后关节痛超过 1~2 h，应暂时停止此项活动。 （3）运动时间。每周运动时间 3~4 次，每次 0.5~1 h。 （4）运动方式。有氧运动如散步、慢跑、太极拳等。 （5）不宜参加剧烈运动和长时间的体育活动，防止大汗淋漓。 （6）使用大肌群，能肩扛就不手提，能用手臂者就不用手指。 三、痛风的药物治疗禁忌 1、避免使用可能导致血尿酸水平升高的药物 对高尿酸血症和痛风者应避免使用以下药物。 （1）非甾体抗炎药：阿司匹林、贝诺酯可引起尿酸升髙。 （2）利尿剂：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸血症，其他利尿剂托拉塞米、依他尼酸也有此反应。 （3）抗高血压药：利血平、二氮嗪、替米沙坦、氯沙坦。 （4）抗糖尿病药：胰岛素。 （5）免疫抑制剂：环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应）。 （6）抗菌药物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。 （7）维生素：烟酸、维生素C、维生素B1。 （8）抗肿瘤药：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、 羟基脲、长春碱、长春新碱、门冬酰胺酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症，治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。 2、在痛风急性期禁用别嘌醇 别嘌醇及其代谢物可抑制次黄嘌呤氧化酶活性，从而使尿酸生成减少，降低血尿酸浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾的沉积，有助于结石的溶解，促使痛风结节的消散。长期应用不仅可抑制痛风右的形成或增大，并使已形成的痛风石逐渐缩小和溶解。 在急性期禁用抑制尿酸生成药，抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用，且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使类节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。 为避免上述情况，如治疗早期别嘌醇没有与丙磺舒和磺吡酮联合应用，则尽早服用秋水仙碱，别嘌醇通常在痛风发作平稳后2周开始应用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。 （1）如1年之内第2次发作或进一步发作，应给与简单的抑制尿酸合成药别嘌醇。 （2）别嘌醇在单纯痛风的长期治疗需从50-100mg/d开始，每几周增加50 -100mg。视肾功能情况调整剂量最终达到治疗目标（尿酸<300mmol/L)。最大剂量900mg/d。 （3）别嘌醇在应用初期可发生尿酸转移性痛风发作，故于初始4-8周内与小剂量秋水仙碱联合服用。 3、痛风急性期镇痛不能服用阿司匹林 痛风的急性期不能应用阿司匹林，主要缘于体内的尿酸经肾小管滤过，在近曲小管中段被分泌和重吸收，尿酸的分泌增加和重吸收减少则使尿酸盐减少。 4、尽量水化和碱化治疗 必须维持尿液pH值 6.5-6.9，并多饮水，水的渗透压有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可稀释 尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降，并防止夜间尿液浓缩和利于排酸。 使用排酸药丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆可使患者尿液中尿酸浓度增加，同时所排泄的尿酸盐晶体易在泌尿道沉积（结石），服用期间需要足量的水分摄入，服用碱性药（如碳酸氢钠）以碱化尿液。 碱化尿液（碳酸氢钠3 g/d、枸橼酸钠3 g/d），维持尿液pH值为6.5，可预防发生肾结石，同时促进尿酸的排除。 预告：“公益活动：华络送机1000台 无效赔偿10万”将于6月1日开启第二期！ “公益活动：华络送机1000台 无效赔偿10万”首期100台赠机送出后，网友的反响之热烈，超出了华络的意料。首期赠机100台已经圆满结束。第二期将于6月1日启动，届时同样会免费送出100台华络疼痛治疗仪给用户。欢迎广大疼痛患者参与！ 【如何参与赠机活动】 “公益活动：华络送机1000台 无效赔偿10万”将于6月1日开启第二期赠机活动，参与者可提前赚取积分争取排名前列赢取送机机会。欲参与活动请先关注“华络健康”头条号，然后点击华络健康头条号底部菜单，点击“赠机活动”进入活动界面参与活动赢取积分，每日积分前10名获赠华络疼痛治疗仪： 预告：“公益活动：华络送机1000台 无效赔偿10万”将于6月1日开启第二期！ |
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