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155天 2017年执业药师考试倒计时 中药二解表药重要考点大集锦 辛温解表药代表药歌诀 荆防麻桂紫苏姜，香白羌细辛夷苍。 辛温解表药的主治 （1）麻黄：风寒表实无汗证；肺气不宣的喘咳证；水肿兼有表证者。 （2）桂枝：风寒表虚有汗，风寒表实无汗；风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，癥瘕；胸痹作痛，阳虚心悸；虚寒腹痛；阳虚水肿，痰饮证。 （3）紫苏：风寒感冒，咳嗽胸闷；脾胃气滞证；气滞胎动证；食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。 （4）生姜：风寒表证；胃寒呕吐；风寒客肺的咳嗽；解鱼蟹、半夏及天南星毒。 （5）荆芥：风寒表证，风热表证；麻疹透发不畅，风疹瘙痒；疮疡初起有表证者；（荆芥炭）衄血，吐血，便血，崩漏等证。 （6）防风：风寒表证，风热表证，表证夹湿；风寒湿痹，风湿疹痒；破伤风，小儿惊风。 （7）羌活：风寒表证，表证夹湿，风寒头痛；风寒湿痹。 （8）细辛：风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），阳虚外感；鼻渊头痛；头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛；寒饮咳喘。 （9）白芷：外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者；阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛；风寒湿痹，寒湿带下；疮疡肿毒。 性能特点常考点 （1）麻黄：发汗作用最强，具有“发汗第一药”之称 。 （2）生姜：入脾经，善温中止呕，素有“呕家圣药”之称。 （3）荆芥：生用长于发散，善散风解表、透疹止痒，为解表散风通用药。 （4）香薷：功似麻黄，药力亦强，治阴寒闭暑及风水水肿最宜，素称“夏月麻黄” 。 （5）防风：善祛风胜湿而发表、止痛、止痒、解痉，为治风通用药。为“风药润剂” 。 （6）羌活：作用偏上偏表，善治表实夹湿、太阳头痛及上半身之风湿痹痛。 （7）细辛：有小毒，为治风寒、风湿所致诸痛及鼻渊鼻塞头痛之良药。最宜少阴头痛、鼻渊与牙痛。 （8）白芷：阳明头痛最宜，牙痛鼻塞效良。 （9）苍耳子：有小毒，既为治外感鼻塞头痛之佳品，又为治鼻渊头痛之要药。 药理作用常考点 （1）麻黄：有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及兴奋中枢。 （2）桂枝：促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉血流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤。 （3）细辛：解热、镇痛、镇静、抗炎、抑菌、抗组织胺、抗变态反应、松弛支气管平滑肌。 常见药对配伍意义 （1）麻黄配桂枝：发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。 （2）麻黄配苦杏仁：善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。 （3）麻黄配石膏：清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。 （4）桂枝配白芍：收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。 （5）细辛配干姜、五味子：温燥中有敛润，既善温肺化饮，又不耗气伤阴，治寒饮喘咳日久者效佳。 用法或用量常考点 （1）细辛：内服：汤剂，1～3g；粉末，0.5～1g。（反藜芦） （2）辛夷：有毛，刺激咽喉，内服宜用纱布包煎。 使用注意常考点 （1）麻黄：本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。 （2）桂枝：本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌服，孕妇及月经过多者慎服。 （3）羌活：本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故脾胃虚弱者不宜服；又辛温燥烈，伤阴耗血，故血虚痹痛、阴虚头痛者慎服。 （4）细辛：本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌服。又有小毒，故用量不宜过大，尤其是研末服更须谨慎。反藜芦。 （5）藁本：本品辛温发散，故血虚头痛及热证忌服。 （6）苍耳子：本品辛温有毒，过量服用易致中毒，引起呕吐、腹痛、腹泻等，故用量不宜过大，血虚头痛者不宜服。 药物的结构与药物作用重要考点集锦 溶解度 1.亲水性-口服的前提；溶解在水中以转运和扩散 2.亲脂性-透过生物膜（磷脂组成，相似相溶） 脂水分配系数 药物吸收与脂溶性呈抛物线关系：脂溶性较低时，增加脂溶性吸收随着增加；当达到最大脂溶性后，再增加脂溶性，药物吸收反而下降。  渗透性(≈脂溶性) 【顺口】酸性越酸分子多，碱性越碱解离少  水溶性基团 VS 脂溶性基团 A.水溶性基团：羟(巯)基、羧基、磺酸基、氨基、季铵 B.脂溶性基团：烃基、卤素、酯键、硫原子、烷氧基（醚键）、硝基 酸性基团 VS 碱性基团 A.酸性基团：酚羟基、羧基、磺酸基、烯醇基 B.碱性基团：氨基、季铵、胍基 药物与生物大分子结合类型 （1）共价键键合——不可逆；多见于化学治疗药的机制 （2）非共价键键合★——可逆 第I相生物转化  第Ⅱ相生物转化  |
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