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患者王先生，35岁。患者一年前夏天外出劳动，回来时身上热了一身汗，进到屋后立即开启了空调，坐在那里看手机。空调开启后患者身上汗一会就没有了，但汗没有之后，王先生却突然感到身体奇痒，疹起如点状或团状，继着遍及四肢与全身。 王先生以为过一会就会好，但是让他想不到的是第二天全身疹起的更多，也更痒了，于是患者去医院检查，医院诊断为荨麻疹，给服用抗过敏类药治疗，用药后病证有所好转，但总是反反复复，不能治愈。近几天又显得厉害了。后来患者寻求中医治疗。 诊见患者疹起如团状，其色白，并突出皮肤，部分且连成片状，全身似有恶寒。我看患者舌淡苔薄白，脉沉弱。联想起患者得病起因，是以身上有汗而开空调，这样就导致风寒之邪乘阳气虚弱而客于肌肤营卫，并走窜肆虐其间。治以解表散寒，温里扶阳之法。 于是开出如下方药：香薷，炮附子，细辛，桂枝，杏仁，炙甘草，蛇床子等。香薷温经散寒，桂枝以温阳通经和营卫，杏仁肃降肺气以宣达肌肤营卫，蛇床子以温补阳气以止瘙痒，炙甘草益气固表。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。患者服完后说身痒及疹基本消失，恶寒与四肢不温也悉除，于是减去开表散寒的香薷，加入去湿健脾的茯苓，又七付，患者疹消痒除，很是高兴。 散寒解表是中医的 一种治疗方法。解表，通俗来说就是解除表证，中医讲究里征和表证，有表证的疾病，就需要解表的治疗。疏解肌表，促使发汗来解除表证是常用的。表证是指病变部位在体表，病情较浅。这些体表、病情较前的征候，通过中医解表，就会好转。 辛温解表药药性功效主治及使用 麻黄【来源】麻黄科植物草麻黄、中麻黄等的干燥草质茎。 【性味与归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。 【性能特点】本品辛散质轻，苦泄温通，入肺与膀胱经，重在宣肺，药力较强。外能开腠理，透毛窍，散风寒，以发汗解表;内能开宣肺气，通畅气机，以平喘。此外通过宣肺，又能通调水道而利水消肿。 【功效】发汗，平喘，利水。 【主治病证】1. 风寒表实证 2.肺气不宣的咳喘证 3.水肿兼有表证者 【配伍】 1、麻黄配桂枝:发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。 2、麻黄配杏仁:善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤佳。 3、麻黄配石膏:清肺平喘兼透表热。治肺热咳喘效佳。 【用量用法】1.5~9g。解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。 【使用注意】本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌用。 【药理】本品主要成分为麻黄碱、挥发油等，有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及中枢兴奋等作用。 桂枝 【来源】樟科植物肉桂的干燥嫩枝。 【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【性能特点】本品辛温发散，甘温助阳，入心、肺、膀胱经，既走表，又走里。发汗力虽不如麻黄，但长于助阳、温通经脉。治风寒感冒无论表实表虚皆宜，疗阳虚经寒血滞所致诸证可投。 【功效】助阳解表，温通经脉，通阳利水，温通胸阳，温中散寒。 【主治病证】 1、风寒表虚有汗，风寒表实无汗。 2、风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭及症瘕。 3、阳虚水肿、痰饮证。 4、胸痹作痛，阳虚心悸。 5、虚寒腹痛。 【配伍】 1、 桂枝配白芍:两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。 【用量】3~9g。 【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌用，孕妇及月经过多者慎用。 【药理】本品主要成分为桂皮醛，有促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤等作用。 紫苏 【来源】唇形科植物紫苏的干燥茎、叶。叶称苏叶，梗称苏梗。 【性味归经】辛，温。归肺、脾经。 【性能特点】本品辛温发散，入肺、脾经。既散肺经风寒，又理脾胃气滞，兼安胎、解鱼蟹毒。为治风寒感冒常用药，兼气滞胀满者尤佳。 【功效】发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。 【主治病证】 ①风寒感冒，咳嗽胸闷。 ②脾胃气滞证。 ③气滞胎动证。 ④食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。 【用量用法】5~9g。不宜久煎。叶长于发表散寒，梗长于理气宽中、安胎。 【使用注意】本品辛温耗气，故气虚和表虚者慎用。 生姜 【来源】姜科植物姜的新鲜根茎。 【性味归经】辛，微温。归肺、脾经。 【性能特点】本品味辛发散，微温散寒。入肺经，散风寒而发汗解表，温肺寒而化痰止咳，为治风寒感冒与咳嗽所常用。入脾经善温中止呕，素有“呕家圣药”之称，并兼解鱼蟹毒。 【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。 【主治病证】 ①风寒表证。 ②胃寒呕吐。 ③风寒客肺的咳嗽。 ④解鱼蟹、半夏及天南星毒。 【用量用法】3~9g。煎服或捣汁冲服。 【使用注意】本品辛温，故阴虚内热及热盛者忌用。 荆芥 【来源】唇形科植物荆芥的干燥地上部分。花穗名荆芥穗。 【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。 【性能特点】本品辛香，微温不烈，药力平和，功在肺肝。生用长于发散，善散风发表、透疹止痒，为发表散风通用药，治表证及疹痒无论风寒风热皆可。炒炭性变收敛，善止血，治各种出血可选。 【功效】祛风解表，透疹止痒，止血。 【主治病证】 ①风寒表证，风热表证。 ②麻疹透发不畅，风疹瘙痒。 ③疮疡初起有表证者。 ④(荆芥炭)衄血，吐血，便血，崩漏等证。 【用量用法】3-9g。不宜久煎。芥穗力较强。止血须炒炭。 防风 【来源】伞形科植物防风的干燥根。 【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。 【性能特点】本品辛散微温，甘缓不峻，既走膀胱，又入肝脾，功善祛风胜湿而发表、止痛、止痒、解痉，为治风通用药，无论外风内风或兼否寒热皆可投用。 【功效】祛风解表，胜湿，止痛，解痉。 【主治病证】 ①风寒表证，风热表证，表证夹湿。 ②风寒湿痹，风湿疹痒。 ③破伤风，小儿惊风。 【用量用法】3~9g。入煎剂、酒剂或丸散。 【使用注意】本品味辛微温，伤阴血而助火，故血虚发痉及阴虚火旺者慎用。 羌活 【来源】伞形科植物羌活等的干燥根茎及根。 【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。 【性能特点】本品辛温苦燥，升浮发散，主归膀胱，兼归肾，药力较强。作用偏上偏表，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，尤善治太阳头痛及上半身风湿痹痛。 【功效】解表散寒，祛风胜湿，止痛。 【主治病证】 ①风寒表证，表证夹湿，风寒头痛。 ②风寒湿痹。 【用量】3~9g。 【使用注意】本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故脾胃虚弱者不宜服;又辛温燥烈，伤阴耗血，故血虚痹痛、阴虚头痛者慎用。 细辛 【来源】马兜铃科植物北细辛或华细辛等的干燥全草。 【性味归经】辛，温。有小毒。归心、肺、肾经。 【性能特点】本品辛温走窜，芳香气浓，入心、肺、肾经。既善祛风散寒、通窍止痛，为治感受风寒、风湿之多种痛证及鼻渊鼻塞头痛之良药;又能温散肺寒、化痰饮，为治寒饮伏肺之要药。 【功效】祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。 【主治病证】 ①风寒表证(尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者)，阳虚外感。 ②鼻渊头痛。 ③头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。 ④寒饮咳喘。 【配伍】细辛配干姜、五味子:细辛辛温，祛风散寒，温肺化饮;干姜辛热，温中散寒，温肺化饮;五味子酸温，敛肺气，滋肾阴。三药相合，温燥中有敛润，既善温肺化饮，又不耗气伤阴，治寒饮喘咳日久者效佳。 【用量用法】1-3g。外用适量，可研末吹鼻或外敷。 【使用注意】本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌用。又有小毒，故用量不宜过大，尤其是研末服更须谨慎。反藜芦。 【药理】本品有解热、镇痛、镇静、抗炎、抑菌、抗组织胺、抗变态反应、松弛支气管平滑肌等作用。 白芷 【来源】伞形科植物白芷、杭白芷的干燥根。 【性味归经】辛，温。归肺、胃经。 【性能特点】本品辛温燥散，芳香走窜，善除肺胃经之邪。外散风寒而解表，上通鼻窍而止痛。入阳明能燥湿散寒而止带，走肌肤能消肿排脓止痒而疗疮疹。最善治阳明头痛。 【功效】散风解表，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓，止痒。 【主治病证】 ①外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。 ②阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛。 ③风寒湿痹，寒湿带下。 ④疮疡肿毒。 ⑤风湿疹痒。 【用量】3-9g。 【使用注意】本品辛香温燥，故阴虚血热者忌服。 香薷 【来源】唇形科植物石香薷的干燥地上部分。 【性味】辛，温。 性能特点]既能发汗解表，又能化湿和中而解暑，还能开宣肺气而利水消肿，功似麻黄，药力亦强，治阴寒闭暑及风水水肿最宜，素有“夏月麻黄”之称。 【功效】发汗解表，和中化湿，利水消肿。 【主治病证】①夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。 ②水肿，小便不利。 【用量用法】3~9g。利水退肿须浓煎。 【使用注意】本品发汗力较强，故表虚有汗者忌用。 藁本 【来源】伞形科植物藁本、辽藁本的干燥根茎及根。 【性味】辛，温。 [性能特点]既能发表散寒，治风寒表证与表证夹湿;又能祛风胜湿、通痹止痛，治风寒湿痹与头风头痛。功似羌活，尤宜颠顶头痛。 【功效】发表散寒，祛风胜湿，止痛。 【主治病证】 ①风寒表证，表证夹湿，颠顶头痛。 ②风寒湿痹。 【用量】3~9g。 【使用注意】本品辛温发散，故血虚头痛及热证忌用。 苍耳子 【来源】菊科植物苍耳的干燥果实。 【性味】辛、苦，温。有小毒。 【功效】散风寒，通鼻窍，除湿止痛，止痒。 【主治病证】 ①鼻渊头痛，风寒头痛，表证夹湿。 ②风湿痹痛，风湿疹痒，疥癣。 【用量用法】3~9g。煎服，或人丸散。 【使用注意】本品辛温有毒，过量服用易致中毒，引起呕吐、腹痛、腹泻等，故用量不宜过大，血虚头痛者不宜服。 |
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