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关键词：表温里热，先解表后治里
《伤寒论》第九十五条原文：太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。
文意。太阳病：太阳经层面的外感病。无论何种太阳病，治法总是采用解表法。若内伤不容忽视，就得按内伤的轻重，分次采用表里同治，先救里后解表的治法，决不容许置内伤于不顾而先行解表或先行攻下。先行解表或先行攻下是治疗次序的颠倒，必挫败正气，产生变症。
先下而不愈：先下，没有解表，首先采用了攻下的治法。医家能采用攻下法，说明病家除表证外，必有口渴、腹满、几日不大便等症状。这样一个表里同病的外感病，本应是先解表，表解表自和；若里证还在，说明里未和，再图下之，表里之气皆和，自然痊愈。可医家医理不达，颠倒了次序，只能挫败正气，自然不愈。
因复发汗：因为表里症状都在，医家又认为是没有解表的缘故，所以，又采用了发汗法治疗。治病全讲一个因势利导，因势利导就是按正气发展的趋势匡导正气，按正气推邪外出的路线推邪外出，绝不可逆其势而为之。此医家医理不达，先后颠倒，趋势背向，必然挫败正气，产生变症。
以此表里俱虚：因为医家的此种次序颠倒、趋势背向的错误治法，既挫败了表气，又挫败了里气，因此造成了病家表里俱虚。
其人因冒：病家因为表里俱虚，因而变成了郁冒证。何为郁冒证？郁者，抑郁，少言寡语；冒者，昏冒，视物不清。所以，郁冒，就是不言不动，状似昏迷，而心中了了之象。表里俱虚，何以成为郁冒证呢？答曰：正气已虚，邪气尚存，经气混乱，自然郁冒。
冒家汗出愈：郁冒证，只有在正气恢复，抗邪外出，即汗出后方可痊愈。怎么样才能达到这一步呢？其一，待人体自然恢复。其二，若人体不能自然恢复，便要用药治疗。如何治疗？这就要随其脉证，加减治之。
所以然者，汗出表和故也：为什么会把病治成这样呢？原因就是：先后颠倒，趋势背向；挫败正气，扶助邪气。那怎样才算正确的治法呢？因势利导，扶正祛邪，不可颠倒次序，不可背向趋势。就像冒家汗出自愈一样，因为汗出是表气和的表现。
里未和，然后复下之：里气未和，然后再用下法。至此仲景才帮医家依据充足的证据讲明该病家的病机和正确的治法。首先，病家内有热邪，内伤阴气，外感温邪，是一个太阳伤温加阳明内热的外感病。其次，医家的错误是:先攻下，挫败阳明腑气；再解表，挫败太阳表气；致使表里俱虚，邪热氤氲经脉之中，使病家成郁冒证。解决郁冒的方法是：扶助正气，清除氤氲邪热。正确的治法是：先解表，解表用辛凉解表剂；后攻下，攻下用承气汤类。
诊断意。本案为仲景借案说教条。其学术意义有二。其一，明确了表里同病的治疗次序（同上条），用鲜活的事例说明违背这种次序（先后颠倒，趋势背向）的后果。其二，讨论了内有热邪，外感温邪的外感病的治法：先解表，解表用辛凉剂；后治里，治里用攻下法，承气汤之类。
元阳道人（张敏宁）
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