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关键词：任脉气行规律·奔豚证·心阳虚肾水凌心·茯苓桂枝甘草大枣汤
《伤寒论》第六十五条原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
文意。发汗后：外感病经过发汗治疗以后。应该指出的是此种病在心阳内伤外感寒邪的麻黄汤证中最易出现。因为汗伤心阳，又内伤心阳，其人才会心阳大伤。
其人脐下悸者：病人脐下有悸动感。脐下为什么会悸动呢？因为脐下是气海和关元穴，两者都在任脉上，任脉是主阴的经脉，气海是后天之气汇聚的地方，关元是先天元气汇聚的地方，这一条经脉中的物质和能量可上也可下。当后天中气强盛时，气海盈满（人感觉充实有力），后天中气可沿此路下行补充先天元气，道家就是利用这种原理运气下行以补充先天元气的，并将此种运行称作逆行，此法命名为橐龠之法；当后天中气虚弱时，气海空虚（人感觉空虚无力），则元气会沿此路上行以补充后天中气，然任脉主阴气，元阳的上行必然推动阴气上行，人的感觉就像是河豚逆水欲上的行动，道家把此种元气运行称作顺行；所谓“顺则成人，逆则为仙”就是这个意思。中医对此又是怎么认识的呢？按五行原理说：心为火，肾为水，水火相济，当心火不足时，肾水便会上行凌心，此病正是肾水凌心。
欲作奔豚：要发作像河豚逆水上行的症状。
茯苓桂枝甘草大枣汤主之：用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。为什么这个方剂能治这种病呢？因为，茯苓养心安神，健脾利水；大枣补气养阴；桂枝、甘草振奋心阳；上四味相合，有助心阳，健中气之功能；心阳得振，肾水自安，中气得补，气海盈满，则元气自安，奔豚自除也。
诊断意。本案为仲景借案说教条。其学术价值有三。其一，用鲜活的案例，揭示了心——脾---肾这条任脉中的气机运行规律：后天实则补先天，后天虚则耗先天，一顺一逆则寿夭自明也。其二，用鲜活的案例，说明了心肾水火之间的制约关系：心火不足，则肾水凌心；心火过盛，则必耗伤肾水。其三，界定了奔豚证的病机：发汗过多，心阳虚损，肾水凌心。治法强后天安先天。
附：茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤
桂枝四两（去皮）
甘草二两（炙） 大枣十五枚（劈）
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，內诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
附：奔豚证的现代医学解释。此证脐下悸动，盖因麻黄使心脏收缩加强，心跳加快，腹主动脉搏动增强所致。若心跳达到每分钟200次左右时，便有气从少腹起上冲咽喉，发作欲死的感觉。因此，奔豚证和现代医学中的阵发性心动过速相似。显然，西医的解释只是现象，根本的原因还是中医解释的正确。处理也还是中医全面。搞清本条原理的人，必能参悟修身养性的窍门。
元阳道人（张敏宁）
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